四、治疗要点

四、治疗要点

（一）治疗原则

佩戴合适的凹透镜进行矫正。必要时可行屈光性角膜手术治疗。

（二）具体治疗方法

1.非手术疗法

（1）佩戴框架眼镜：是矫正近视最传统、最安全的方法，即在眼前放置一片适度的凹透镜片，使平行光先在进入眼前先分散，经过镜片与眼睛共同组成的屈光系统后恰好聚焦于视网膜上。在配镜前，要进行详细的屈光检查，对青少年近视者，屈光检查要在睫状肌麻痹下进行，12岁以下者最好在1％阿托品。12岁以上用2％阿托品或快散瞳剂进行散瞳验光，以除外假性近视的干扰；配镜的原则为选择能矫正至最好视力的最低度数镜片，同时应注意瞳距准确。

（2）佩戴角膜接触镜：角膜接触镜的优点是对成像放大率影响较小，视野较大，不影响外观。透气性好的硬性角膜接触镜对青少年近视的发展有一定的阻止作用。置于角膜前，所用屈光度比框架眼镜低。但存在个别人佩戴不适，有角膜、结膜刺激征，过敏性结膜炎，眼干燥等表现。佩戴时应注意清洁及卫生；避免划伤角膜造成感染。

（3）角膜塑形术治疗镜：应用非球面逆转技术而特殊设计的透氧性角膜接触镜，通过压迫角膜中央视区，使角膜中央区率变小，从而使角膜屈光力降低，起到矫正近视的作用，并可在摘镜后的一段时期内保持这一作用，但无防止近视发展的作用。一旦停戴，迅即回退。如使用不当，可发生严重并发症，因此，使用时应严格掌握适应证和使用规则。(https://www.daowen.com)

目前建议适用的筛选原则有①近视屈光度≤-3.00 D。②近视散光≤1.50 D，且为顺归性散光。③角膜屈折力为43.0～45.0 D。④矫正视力﹥0.8。⑤年龄≥7岁的合并发作者。⑥已佩戴接触镜者，需停戴2个月以上。⑦无眼部疾患且角膜正常。

2.手术疗法

（1）角膜屈光手术，如准分子激光角膜切除术、准分子激光原位角膜磨镶术、角膜基质环植入术等。

（2）眼内屈光手术，如晶状体摘除及人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植入术等。

（3）巩膜屈光手术：后巩膜加固术适应于高度近视的发病初期，期望巩膜加固阻止近视眼的发展。

（4）准分子激光手术：①适应证：年龄满18周岁以上。近2年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50 D。矫正屈光度的范围：近视≤-15.00 D，散光≤6.00 D。双眼屈光度不等的屈光参差者。佩戴角膜接触镜者：软镜应停戴1周以上，硬镜应停戴3周以上。角膜厚度大于450 μm。眼部检查无活动性眼病者。患者本人有摘镜的需求。②禁忌证：有眼部活动性炎性病变者；患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、眼干燥症、角膜内皮变性等眼科疾病者；曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者；矫正视力极差的重度弱视者；高度近视且瞳孔过大者；常夜间行车的驾驶员；具有瘢痕体质、糖尿病、结缔组织病等影响角膜伤口愈合的疾病患者；有精神疾病且正在服药者。