二、诊断思路
（一）病史要点
严重视力减退，甚至失明。视野明显改变，色觉障碍。可有一些特殊病史如中毒外伤史、家族遗传性病变史。
（二）查体要点
1.瞳孔
瞳孔不同程度散大，直接对光反应迟钝或消失，间接对光发射存在。患眼视力严重下降但未失明者Marcus Gunn征阳性。
2.眼底检查
视盘变苍白为主要特征。原发性者视盘苍白，边界清晰，筛板可见，视网膜血管变细。继发性者视盘灰白污秽，边界模糊，因炎症导致大量神经胶质细胞覆盖，筛板不可见，视盘附近网膜血管变细有白鞘。可查出颅内病变、视神经视网膜原发性疾病等。
（三）辅助检查
1.必做检查
（1）视野检查：不同类型、不同程度的缺损，如中心暗点，偏盲，向心性缩窄。(https://www.daowen.com)
（2）头颅眼眶CT：排除颅内病变。
（3）电生理检查：了解视神经功能。VEP可表现为不同程度的振幅降低，潜伏期延长。
2.选做检查
FFA：视盘一直呈弱荧光，晚期轻着染（图9-3）。
（四）诊断步骤
诊断步骤（图9-4）。
