三、临床表现

腹痛为患者最常见的临床症状，多由腺瘤内部或周围肝组织出血所致。部分患者由于肝包膜破裂和腹腔积血发展为急性腹痛，可能导致低血容量性休克。据报道，肝腺瘤出血的概率为21％～50％，与腺瘤大小无关。超过1/3的患者可感觉到腹腔包块，其余腺瘤是通过尸检、剖腹探查或因其他疾病行影像学检查时偶然发现的。

尽管临床表现可提示肝细胞腺瘤的发生，但术前明确诊断仍较困难。除非腺瘤坏死或出血，肝功能检查一般均正常。腺瘤坏死出血时可能存在贫血。超声检查可以发现小腺瘤，常特征性地表现为混合性回声病灶和内部质地不均匀。CT检查可以发现近期出血或坏死，平扫可见肝内低密度占位性病变，增强扫描可见大范围肝实质高密度变化。MRI检查常表现为界限清楚、包含脂肪组织或血凝块的病灶。传统的影像学检查很难区分肝细胞腺瘤和肝细胞癌。目前，FDG-PET的临床应用为肝良、恶性肿瘤的鉴别带来了曙光。(https://www.daowen.com)

应用经皮经肝穿刺活检或细针抽吸活检进行细胞学检查仍常出现误诊。穿刺活检术可引起富含血管的肿瘤发生急性大出血，即使是有经验的组织病理学专家，有时也很难鉴别肝细胞腺瘤和分化良好的肝细胞癌。