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《肝胆外科疾病诊治与临床应用》简介

更新于 2026年10月11日 版权声明

《肝胆外科疾病诊治与临床应用》这本书是由.蔡奇等主编创作的,《肝胆外科疾病诊治与临床应用》共有835章节

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编委会

◇蔡　奇　湛江中心人民医院 ◇黄璋侃　中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 ◇陈　浩　广州市花都区人民医院(https://www.daowen.com) ◇郭煜升　
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主编简介

蔡奇，男，汉族，1980年5月出生，籍贯广东省湛江市。2008年7月毕业于广东医科大学，现工作于湛江中心人民医院，主治医师。主要研究方向为肝胆外科，如肝脏肿瘤、
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前言

肝胆外科的疾病诊治复杂且困难，手术技术要求高，涉及学科面广，是腹部外科中具有挑战性的专业之一。近年来，随着医学科学技术的不断发展，新理念和新技术不断涌现，传统的
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目录

编委会 主编简介 前言 第一章　肝脏外科疾病 第一节　肝脓肿 一、细菌性肝脓肿 二、阿米巴性肝脓肿 第二节　肝囊肿 一、概述 二、病因 三、临床表现 四、辅助检
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第一章　肝脏外科疾病

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第一节　肝脓肿

肝脏继发感染后，未及时处理而形成的脓肿，称为肝脓肿。临床上常见的有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，少见的肝脓肿类型包括棘球蚴病、分枝杆菌、真菌性肝脓肿。总体来讲，
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一、细菌性肝脓肿

（一）概述 细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染，特别是腹腔内感染
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二、阿米巴性肝脓肿

（一）概述 阿米巴性肝脓肿是由于溶组织内阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。以
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第二节　肝囊肿

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一、概述

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病。它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。前者以肝棘球蚴病为多见；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿，其中以先天性肝
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二、病因

先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。也有人认为可能为胎儿患胆管炎、肝内小胆管闭塞，近端小胆管逐
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三、临床表现

先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，临床上多数是在体检做B超检查时意外发现的，当囊肿增大到一定程度时，可因压迫邻近脏器而出现症状，常见有食后饱胀、恶心、
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四、辅助检查

（一）超声检查 超声检查为首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。 （二）CT检查 CT检查可见囊
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五、诊断

肝囊肿的诊断并不困难，除上述临床表现外，B超是首选的检查方法，对诊断肝囊肿，是经济可靠而非介入性的简单方法。放射性核素肝扫描能显示肝区占位性病变，边界光整，对囊
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六、鉴别诊断

在诊断巨大孤立性肝囊肿过程中，应注意与卵巢囊肿、肠系膜囊肿、肝包虫囊肿、胆囊积水、胰腺囊肿和肾囊肿相鉴别。只要考虑到了，一般容易鉴别。同时还要注意与肝海绵状血管
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七、治疗

（1）囊肿较小而无症状，一般无须处理，定期随访即可。 （2）囊肿较大而压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。 （3）对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗
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第三节　肝损伤

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一、概述

肝脏是人体最重要的脏器之一，结构复杂，质地脆弱，血液循环丰富，具有复杂和重要的生理功能，在腹上区和下胸部的一些损伤中常被波及。肝损伤在开放性腹部损伤中的发生率为
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二、病因

按致伤原因，肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物所致的开放性损伤，
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三、临床表现

肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史，有口渴、恶心、呕吐，主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝脏外伤患者发生腹内大出血，还可以出现腹胀等表现。由于致伤原因不
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四、辅助检查

（一）实验室检查 轻度肝创伤早期无明显变化。由于失血迅速，血液浓缩，许多患者并不出现血红蛋白的变化，但肝创伤患者的白细胞计数可升高。 （二）辅助检查 （1）腹腔
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五、诊断

开放性肝损伤较易作出诊断，但需同时注意是否合并有胸腹联合伤。闭合性损伤伴有典型的失血性休克及腹膜刺激征者结合外伤病史易作出诊断。但对一些有合并伤的肝脏外伤患者，
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六、治疗

（一）非手术治疗 Park总结文献报道有50％～80％的肝外伤的出血能自行停止。随着脾外伤后采用保守治疗的报道不断增加，引起人们对肝外伤血流动力学稳定患者采用非
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第四节　肝血管瘤

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一、概述

肝血管瘤是最常见的起源于间叶细胞的肝良性肿瘤。毛细血管瘤较海绵状血管瘤常见，且两者常同时出现。小的血管瘤一般无临床症状，均为偶然发现。研究发现，这些小病灶导致肝
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二、病因

（一）先天性发育异常 肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。 （二）激素刺激学说
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三、临床表现

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5 cm以上时，可出现下列症状。 （一）腹部包块 腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传
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四、辅助检查

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。 （一）B超检查 肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构
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五、治疗

从定期随访到手术切除，各种不同的治疗方案可用于不同阶段肝血管瘤的治疗。对于体检偶然发现的直径小于6 cm的肝血管瘤可不予处理，对于体积较大的肝海绵状血管瘤应该权
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第五节　肝细胞腺瘤

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