六、治疗

有症状的患者需要行外科治疗。少数腹腔出血的患者只有通过剖腹探查术才能明确出血原因。肝细胞腺瘤排名第二的常见死因是出血，腹腔内出血约占死亡原因的20％。肝动脉栓塞或填塞可能导致肝肿瘤的转移。规范化的肝切除术仍是控制肝出血的最佳选择。一部分患者出血局限在肝内或肝被膜下。如果患者一般生命体征平稳，可考虑适当推迟外科手术治疗以明确血肿的边界，从而进一步确定肝切除范围。原位肝移植可考虑在伴有严重症状的不可切除的良性肝肿瘤和多发肝细胞腺瘤患者中进行。

对于无症状患者，应考虑外科手术治疗。然而，随着对临床病理学及放射学特征新的理解与认识，分子生物学和免疫组织学的不断发展与创新，外科手术在部分适当患者中仍应谨慎选择实施。脂肪肝型肝细胞腺瘤出血或恶变的风险最低。此外，有研究表明，停用口服避孕药可使肝细胞腺瘤缩小，但有人报道在肝细胞腺瘤缩小或消失的部位仍可发展为肝细胞癌。目前，非手术鉴别肝细胞腺瘤和肝细胞癌仍有较大挑战性。(https://www.daowen.com)

（黄璋侃）