六、治疗

原发性肝癌是一种恶性程度高、浸润和转移性强的癌症，治疗首选手术。然而，多数患者就诊时已是中晚期，只能接受介入、消融、放疗、化疗等非手术治疗。以索拉非尼为代表的分子靶向药物的出现，为这类患者提供了新选择。原发性肝癌的治疗以根治性切除疗效较好；对不能切除的肝癌，可通过手术或非手术的综合疗法，使肿瘤缩小后再行二期或两步切除，抑或达到减缓肿瘤发展，延长生存期的目的；某些类型的小肝癌可以通过各种非手术方法的局部治疗而达到治愈的目的；晚期患者无法耐受各种治疗时，应以保肝、改善全身状况及对症处理为主，以减轻痛苦，提高生活质量。对手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗和其他支持疗法、对症处理等综合措施，要从整体出发，针对病情合理选用，才能达到提高疗效的目的。

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射等方法。生物治疗、中医中药治疗肝癌也多有应用。

（一）手术治疗

手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有根治性肝切除，姑息性肝切除等。

对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等方法有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

（二）化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉或（和）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。(https://www.daowen.com)

（三）放射治疗

对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹腔积液、脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用以放射为主的综合治疗方法。放射治疗分为外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗包括立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗。

（四）生物治疗

生物治疗常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺素等，可与化疗联合应用。

（五）中医中药治疗

中医采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用，以提高机体抗病能力，改善全身症状，减轻化疗、放疗不良反应。