四、诊疗经过

于2021-04-16送手术室，在全身麻醉下行腹腔镜探查、胆囊切除、中转开腹左半肝切除、胰体尾部切除、脾切除、胰腺囊肿坏死物清除、腹腔引流术。术程顺利，术后予以抗感染、护肝、抗肿瘤、纠正低蛋白血症及营养支持等对症治疗。术后病理示：（左半肝）结节型肝细胞癌，中分化。肿瘤大小5.5 cm×5.5 cm×4 cm；未见明确微血管侵犯（MVI）（M0），间质脉管内未见明确癌栓；癌组织紧邻肝被膜；手术切缘未见癌组织；周围肝组织呈肝硬化改变。（脾）脾脏慢性瘀血改变，周围粘连较多坏死组织，符合脂肪坏死结节伴多量异物巨细胞反应。（胆囊）慢性胆囊炎。（胰体尾部）胰腺间质血管扩张充血，浆膜面部分区见炎性纤维性粘连组织。免疫组化结果：CK19（-），AFP（-），CK7（+），CD10（-），CD34（血管+），Hepatocyte（+），Gly-3（+），P53（-），CK8（+），CD31（血管+），D2-40（淋巴管+），Ki-67（5％+）。(https://www.daowen.com)