六、治疗

肝内胆管结石主要采用手术治疗。治疗原则为尽可能取净结石，解除胆管狭窄及梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石复发。手术方法包括以下几种。

（一）微创保肝取石术

微创保肝取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩大肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次性彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。

（二）手术治疗

手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶。(https://www.daowen.com)

（三）残石的处理

一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

（蔡　奇）