六、讨论

本例患者为中年男性，既往有慢性丙肝病史，肝炎肝硬化。因急性胆囊炎发作就诊，检查发现肝脏占位。患者虽然肝功能分级较好，为A级，没有发现明显转移病灶。但评估剩余肝脏体积不够（肝硬化患者剩余肝体积应大于40％），经过多学科讨论，先行介入肝动脉栓塞治疗。三个月复查时发现左肝体积明显增大，满足剩余肝体积条件，行腹腔镜下右半肝切除，胆囊切除术。术后跟踪复查，效果满意。

肝脏肿瘤的诊治是复杂的，治疗手段多样。2019年原发性肝癌诊疗规范指出，肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存，而以治疗手段（包括局部治疗，如手术治疗，消融治疗，肝动脉介入治疗，放疗治疗；全身治疗，如免疫治疗，靶向治疗）的分科诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定矛盾。因此，肝癌诊疗需要对多学科诊疗团队（MDT）的模式加强重视。提倡多学科谈论制度，给予患者不同病程中最优的治疗方案。该患者通过先行肝动脉栓塞治疗，达到使肿瘤缩小、健侧肝体积增大的目的，顺利行手术根治切除，术后继续靶向药物治疗，定期严密观察，获得了良好的临床疗效。(https://www.daowen.com)

（陈　浩）