二、术前准备
常规检查血、尿、凝血常规、肝肾功能、胸腹部透视、心电图,肝、胆、胰腺CT、MRCP和彩超检查等,根据结果科学分析、了解淋巴结有无转移,以明确患者是否能耐受手术以及术式的选择。控制炎症,治疗伴发病,如有贫血、低蛋白血症、电解质紊乱及酸碱平衡失调应及时纠正。
术者在手术前应根据患者的病史、体检和各项检查结果,对手术的难易程度做出评估。应向家属和患者讲明有中转开腹的可能,同时安排有经验的医师参与手术。对估计手术难易有参考价值的因素包括:①有症状的病史长短,发病时是否合并发热和黄疸。发病的病史长合并发热的患者可能有粘连,发作次数越多手术困难的可能性越大;有过黄疸的患者要在术前或术中做胆道造影,以明确胆管内有无结石,胆管有无受到癌肿外压和有无胆管内侵犯。胆管内有结石,胆管受到癌肿外压和有胆管内侵犯的患者腹腔镜胆囊癌根治术手术难度大。②肝、胆、胰腺CT、MR和彩超检查的结果显示,胆囊癌有无合并胆道结石、胆囊壁的病理改变、胆囊有无积水及粘连浸润程度。(https://www.daowen.com)
手术前1天常规皮肤准备,术前禁食水6小时以上,留置胃管及尿管,不必备血。