三、术前准备

术前准备应包括以下几点：

（1）有可靠的定位诊断资料，基本掌握肿瘤侵犯的部位、范围，有施行根治性切除的可能性；基本可靠的全身和肝功能状态的评估，而且在积极的术前准备中有较好的反应和效果；黄疸时间短（1个月以内），肝功能好，仅累及左或右一级肝管不必进行肝切除术者，可不做术前减压、引流。

（2）黄疸时间长或（和）肝功能不好，需做半肝或半肝以上切除的病例，有必要做术前减黄引流术，即对健侧拟保留半肝的胆管行PTCD术，拟切除的半肝不做引流，以减少并发症的发生率。若减压、引流术后未达到患者各方面的有效改善，对大手术的抉择也应慎重。

（3）需大手术者，可在术前行病侧门静脉干的介入性栓塞术，以促使病侧肝组织的萎缩和健侧（保留）肝的代偿性增生，既有利于手术切除又有利于减少术后并发症。

（4）对已表现慢性消耗、进食差、营养不足、消瘦的患者，应给予营养支持，针对各项检查结果，有计划的TPN治疗是必要的；同时，注意对失水、低血容量、低钾血症的纠正和给予维生素K、消化酶尤其胆盐制剂的补充，并重视对肾功能的保护。(https://www.daowen.com)

（5）术前1天预防性抗生素的应用，以使在血内和组织内具有效浓度。术前日晚服用雷尼替丁150 mg以抑制胃酸，减少术后上消化道应激性溃疡及出血（术后仍应经静脉内给药）。

（6）手术当天早晨留置胃管及尿管。