六、讨论

临床诊断：胰尾占位。

手术指征：间断后背酸痛2年余，下腹隐痛2月。背部酸痛，烧心，泛酸，恶心欲呕，下腹疼痛，乏力，纳可，眠差，二便调。16排CT结果：①胰腺尾部占位；②肝脏小囊肿；③左肾小囊肿。术前各项相关检查回示：无心肺肝肾等功能异常，经保守治疗无效及家属要求手术。

拟行术式：超声刀辅助下腹腔镜胰尾部肿瘤切除+肠粘连松解术。

麻醉方式：全身麻醉。

术中、术后可能出现的风险及应对措施：

（1）术中或术后大出血，引起失血性休克而危及生命。

（2）术中可能伤及周围脏器，如组织、血管、神经等。术中应根据具体情况采取相应的手术方式，若术中探查发现肿瘤无法切除，无法完整切除或减瘤术者仅行探查术。(https://www.daowen.com)

（3）根据术中情况，如肿瘤侵犯周围组织脏器则联合脏器切除术。术前备血，术前积极改善肺功能。术后药物对症治疗。

特殊的术前准备内容：患者术前已经针对性地做了充分的准备，患者目前无手术绝对禁忌证，可以考虑手术，继续积极准备、备血，根据术中情况全身麻醉下行剖腹探查术。

术中、术后应当充分注意的事项：术中出血、损伤神经风险，应精细操作，避免损伤神经、血管。术后密切关注患者生命体征、腹腔引流管引流情况及腹部情况。术前、术后相关辅助检查如图10-12所示。

图10-12　术前、术后相关辅助检查

（赵　林）