一、吮指习惯
婴幼儿出现吮吸行为源于其对营养的生理需求以及对安全感的心理需要。吮吸行为分为两种：营养性吮吸和非营养性吮吸，前者指获取营养的行为如母乳或奶瓶喂养，而后者指为寻求温暖及安全感而吮吸手指、安抚奶嘴或玩具等。
非营养性吮吸习惯（finger or thumb sucking）形成于婴儿出生后的最初几个月，在12个月左右达到高峰。在1岁以内，几乎所有的婴儿都会有非营养性吮吸的现象。美国的一份研究结果显示：1岁到4岁，吮指的发生率从31%降到了12%。一般认为，出生后的最初2年，儿童有吮指动作是正常的，且大多数儿童并不会发展成吮指习惯。因此，家长直定期观察孩子的举止。如昊吮指动作逐渐减少，则不需紧张。相反，如果吮指习惯顽同，且不断加重，引起牙列和骨骼变化，则应予以重视。
（一）病因
吮指的病因不明，弗洛伊德的精神分析理论认为，吮吸在黏膜上会产生愉快的感觉。而随着儿童心理上的成熟，他们会趋向放弃这种习惯带来的愉悦。多数正常儿童在2岁或3岁时终止吮指习惯。如果看到有5岁或更大的孩子吮指，则可能是某种潜在的心理问题的表现。
吮吸不足理论认为，吸吮是婴儿与生俱来的欲望。当大量的吮吸需求没有被满足时，就表现出非营养性吮吸。有研究证实母乳喂养时间短与吮指不良习惯有关。另外，也有认为吮指与饥饿时寻求安慰、紧张焦虑、父母与孩子感情交流不够等因素有关。
（二）不良习惯造成的影响
吮指习惯持续会对牙列产生影响，造成错
畸形，尤其是持续到混合牙列期时。吮指的压力可以造成上前牙前突、影响下前牙萌出，导致前牙深覆盖、前牙开
。在后牙区可以造成上颌牙弓宽度减少以及后牙反
，另外，腭盖高拱以及末端平面和磨牙关系改变也有报道。
吮指造成错
畸形的类型与拇指或示指放置的位置、习惯的持续时间、强度和频率有关。研究表明，吮指习惯与Ⅱ类错
的发生显著相关，而且持续时间越长，形成Ⅱ类错
的可能性越大。在6岁以前终止这一习惯，其对咬合造成的不良影响通常是可逆的。
（三）治疗
吮指习惯的纠正一般分不同的年龄。
1.一般认为 吮指习惯在4岁前停止，对咬合的影响很小，是暂时性的。因此，在4岁之前一般不加干预，主要是教育家长进行严密观察。
2.4～6岁 主要是采用语言教育、提醒或奖励的方法鼓励孩子戒除不良习惯。(https://www.daowen.com)
（1）语言教育主要是告知孩子吮吸会造成牙颌面的改变，影响美观。
（2）提醒治疗是采用一些方法提醒孩子不要把手指放到嘴里。如将手指缠上胶布或绷带，或者戴用不分指的手套，在手指上涂苦味剂。一定要向孩子讲清楚这些只是提醒而不是惩罚措施。
（3）奖励方法是孩子和家长之间建立起一个约定，孩子在规定的时间内戒除不良习惯就会得到奖励。自制一份日历，若孩子一整天没有不良习惯，则在日历上贴上一颗小星星。在规定的时间段结束时，达到了约定的条件，则给予奖励，该过程中应不断地口头表扬鼓励孩子。
3.6岁以后若不良习惯持续孩子确实有愿望希望戒除不良习惯，只是做不到，可以采用口内矫治器的方法，矫治器的使用不应造成痛苦，不应干扰咬合关系，它的功效只是起一个提醒器的作用。
通常可戴用腭栏（图8-8），也可使用唇挡矫治器（图8-9）。通过干扰手指放入口内及降低吮吸愉悦感来戒除吮指习惯。对于已经发生上牙弓缩窄的患儿，可以采用四角罔簧。矫治器的圈簧可以用来提醒孩子不要把手指放入口内。四角圈簧可以同时矫正后牙反
和戒除吮指习惯。
图8-8 腭栏矫治器
图8-9 唇挡矫治器
使用口内矫治器一般于3～6个月内可获得明显改善，然后需要继续保持6个月。矫治器的成功需要孩子的合作。开始戴用时会有发音和进食的不习惯，很快就可适应。
父母在矫治口腔不良习惯中的作用是很重要的。通常，家长会对不良习惯及其可能导致的后果表现出过分不安。这种焦虑会导致家长对患儿的责备和惩罚，进一步增加患儿的紧张情绪，从而加重不良习惯的发生。因此，在患儿克服不良习惯之前，创造良好的家庭氛围是必要的。