口外矫治装置的适应证和禁忌证

由于口外牵引装置种类复杂，所产生的矫治效果有很大差别，加上口外力既可用于颌骨的矫形作用又能对牙齿产生移动效果。故选择适当的口外力或者正确的口外弓的形式是非常重要的，否则将产生不利的作用。

口外装置的应用，多倾向于在早期生长发育阶段进行，特别是对处于生长高峰期者更具有良好的疗效。在选择适应证时，取决于对下颌水平生长量的预测，此生长的预测与患者的年龄及SN-MP角（前颅底平面-下颌平面）有关。如果病例SN-MP≤25°（低角型患者），可选择颈带牵引；SN-MP为37°～41°时则采用联合牵引；当SN-MP﹥42°时（高角患者），下颌平面角较大，采用高位牵引进行治疗。替牙期及恒牙早期的上颌发育不良，可应用正中前方牵引器进行矫形治疗。由于是矫形力，每侧的力值应在800～1000g。

相反，如果上颌生长发育过度，轻度上颌前突。在替牙期或恒牙早期，可应用口外弓技术，与门山的固定矫治器连接，固定矫治器应将口内所有的牙齿连接成为一整体；此外还可以做人基板。包盖全上颌的牙齿，在第一磨牙上设计箭头卡，在箭头卡环上焊颊面管，与口外弓相连接，同时另一端用颈带相连接。(https://www.daowen.com)

在下颌的口外装置中，头帽领兜最为常用，替牙期的Ⅲ类咬合或下颌前突的患者，可用头帽颏把牵引下颌向远中方向。此可以单独使用，也可以与其他矫治方法合用，作为辅助的装置应用，由于使用的目的不同，头帽颏兜有两种不同类型的形式：Ⅰ型用于下颌发育过度的前牙反，起抑制下颌生长的作用。牵引的方向通过髁突，牵引力为每侧800g左右，使用的时间也较长，多在半年以上，Ⅱ型用于向下向后旋转下颌，使下颌的生长方向变得更为有利，多用于功能性前牙反的病例。此型牵引使用的牵引力为每侧400g左右，牵引力的方向在髁状突的下方。

口外力除了用于矫形颌骨的畸形外，另外一个重要的适应证是移动磨牙，改变上下牙列的咬关系，通常用于由于上颌牙弓前移造成的Ⅱ类咬合关系（下颌位置基本正常）；再者用于牙列拥挤但又不乐意拔牙：通过磨牙远中移动后能开辟空隙供前牙排齐者。除了上述平移磨牙向远中方向外，还可以根据患者的牙列、基骨关系，将第一磨牙压低或伸长，这就要适当调整口外弓的方向来实现。此外当牙弓需要扩大时。最好用扩弓面弓；需要牙弓缩窄时，用缩弓面弓。若患者的磨牙关系为Ⅱ类亚类，一侧为中性，一侧为远中，如欲移动D类咬合侧磨牙，则一般有几种方式来实现。移动侧的口外弓可以适当延长；另外也可焊偏置口外弓；此外也可以在移动侧的内弓上放置螺旋弹簧，非移动侧不放。