一、发展历史

正确设计和合理使用正畸支抗是决定矫治成功的关键因素之一。传统的支抗设计如腭杆、舌弓、头(https://www.daowen.com)

帽口外弓等，因存在不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等不足，不能提供绝对的支抗，一定程度上影响了矫治效果，延长了治疗的时间。长期以来，国内外学者一直在寻求一种稳定可靠、美观舒适的支抗控制方式。有学者在颌骨上植入种植体作为抗基，改变原来以牙齿作为抗基的情况，让矫治力的反作用力施于颌骨上，完全避免牙齿移位的想法，即“种植体支抗”。

早在1945年，Gainsforth和Higley就用动物实验率先探索，以活合金（钴铬钼合金）螺钉种植体作为支抗进行正畸治疗，开创了种植体支抗的先河。1964年，Branemark等认识到金属钛钉可以和骨组织直接结合，而不引起排斥反应。经过长达5年的研究，进一步证实了钛种植体用于骨性正畸支抗的可行性。Linkow于1969年最早报道钛合金修复种植体用于正畸临床并获得了成功。此后，Roberts等于1989年成功地将牙种植体作为绝对支抗用于正畸临床治疗。临床应用型种植体支抗的真正发展是在1990年以后，纵观上述历史，种植体支抗有以下发展趋势。

1.正畸种植体支抗已由牙种植体支抗逐渐向微型正畸专用系统过渡　大量的基础与临床研究表明，微型种植支抗系统可以为大多数正畸患者提供足够的支抗保证，植入和取出手术简单，植入部位灵活。

2.由“助攻型”种植体支抗向“自攻型”种植体支抗发展　随着临床应用日益广泛，以往的种植体难以同时满足微型化、程序简单化的临床要求。钛合金材料学的发展促进了攻型微型种植体支抗系统的产生，即在植入种植体前不需要预先使用种植机来预成植入孔。这极大地简化了临床手术，使正畸医师可以独立完成操作，正畸治疗摆脱了对昂贵、复杂的手术系统的依赖，同时更有效地避免了手术对牙周膜、牙体及神经的损伤。自攻型微型种植体支抗系统因其突出的经济性、实用性及安全性，成为国内目前最常用的一类支抗种植体，以韩国的MIA（microimplant anchorag）和OSAS（osseodyne skeletal anchorage system）系统为代表。其直径多为1.12～2.10mm，长度为4.10～14.10mm不等，多呈锥形，植入骨内的部分带有自攻螺纹。