十一、护理措施

十一、 护理措施

(一)一般护理

1.休息与活动

早期视病情安排适当的活动量,以不引起疲劳、不加重症状为宜。发热、咳喘时,应卧床休息。晚期患者体位宜采取半卧位或前倾坐位。

2.饮食护理

给予高热量、高蛋白,高维生素和易消化饮食。多饮水,少食高糖饮食,以减少痰黏稠,但餐前和进餐时,应避免饮水过多。否则,可过早诱发饱胀感。避免进食产气的食物,如汽水、啤酒、豆类、马铃薯,以防止腹胀影响膈肌运动。餐前,至少休息30分钟。每天正餐应安排在患者最饥饿、休息最好的时间。

(二)心理护理

耐心向患者解释疾病过程,消除其紧张和焦虑情绪,并向患者讲解焦虑对疾病的影响,鼓励其树立战胜疾病信心。多与患者沟通,了解患者及家属对疾病的态度,培养患者的生活情趣,指导患者参加适当的社交活动,如参与病友的活动、看书、看报、聊天、听音乐等,以分散注意力,减轻焦虑。

(三)病情观察

观察患者咳嗽,咳痰情况;痰的性状、量,颜色和气味;呼吸频率、节律,幅度及其变化的特点;患者的营养状况,肺部体征;监测动脉血气分析,肺功能检查;观察有无并发症,如慢性呼吸衰竭、自发性气胸等的发生。

(四)对症护理

1.咳嗽、咳痰护理

2.氧疗的护理

呼吸困难伴低氧血症者,遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续吸氧,氧流量1~2L/分。因气道阻塞导致慢性呼吸衰竭者,提倡长期家庭氧疗法(LTOT),即每天吸入低浓度氧15小时以上,并持续较长时间,使PaO2﹥8.0 kPa(60 mmHg),或SaO2升至90%。睡眠时间不可间断。

(五)用药护理

遵医嘱应用抗生素、止咳、祛痰等药物,注意药物疗效及不良反应。

(六)并发症护理

1.慢性呼吸衰竭的护理

2.自发性气胸的护理

发现患者突然胸痛、咳嗽、呼吸困难加重,提示发生了自发性气胸。应立即安置患者卧床休息,血压稳定者取半卧位;遵医嘱给氧;协助医师做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的操作准备和配合。