四、辅助检查

四、辅助检查

（一）临常规实验室检查

血沉、抗核抗体和类风湿因子可增高，但没有特异性。

（二）胸部X线检查

常见征象是两肺弥漫性间质渗出，呈网状或磨玻璃样，也可以是正常胸片（图6-3）。胸部CT表现为多样性，磨玻璃样密度影、实变影、网状影、粗线条状影、小叶中央型结节影、牵拉性支气管扩张、蜂窝影。

（1）富细胞型：磨玻璃样影或气腔实变影，相对较少牵引性支气管扩张和细支气管扩张，小叶内网状阴影，无蜂窝肺（图6-4）。

（2）纤维化型：磨玻璃样影伴有相对范围广的牵引性支气管扩张和细支气管扩张，小叶内网状阴影；有蜂窝肺。相对而言，细胞型NSIP的CT表现较有特征。而纤维化型的NSIP与UIP的HRCT表现有重叠，特别是HRCT示胸膜下不规则的线网状阴影，有蜂窝肺和牵引性支气管扩张和细支气管扩张，不易与UIP鉴别。

图6-3　NSIP患者HRCT表现为弥漫分布的双肺磨玻璃片状渗出影(https://www.daowen.com)

图6-4　NSIP富细胞型，显微镜下主要表现为间质的炎症，肺泡间隔增宽，淋巴细胞和浆细胞浸润，无纤维化表现

（三）肺功能

主要表现为限制性通气功能障碍，肺弥散功能障碍，及低氧血症。

（四）支气管镜检查

BAL特点是中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞增多，但以淋巴细胞增多明显。TBLB因为取材太小，很难做出NSIP的病理诊断。

（五）外科肺活检

开胸或经胸腔镜肺活检病理检查是NSIP的确诊手段。