四、临床表现

四、临床表现

（一）症状

1.慢性咳嗽

常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

2.咳痰

咳少量黏液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。

3.气短或呼吸困难

是COPD的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息

部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。

5.全身性症状

体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

（二）体征(https://www.daowen.com)

COPD早期体征不明显。随着疾病进展可出现以下体征：

1.一般情况

黏膜及皮肤发绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。

2.呼吸系统

呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。

3.心脏

可见剑突下心尖冲动；心脏浊音界缩小；心音遥远.剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2﹥A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。

4.腹部

肝界下移，右心功能不全时肝颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。

5.其他

长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹性水肿。