诊断与严重程度分级

主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC﹤70%及FEV1﹤80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC﹤70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

（一）COPD严重程度分级

根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床表现，可对COPD的严重程度做出临床严重度分级（表7-1）。

表7-1　COPD的临床严重程度分级

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（二）COPD病程分期

①稳定期

患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。

②急性加重期

在疾病过程中，病情出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。