一、概述

由外伤等因素造成的难复性寰枢椎骨折、脱位是上颈椎不稳的外科治疗的难题之一。以往，经口腔入路松解结合后路内固定融合或前路Hams钢板内固定融合均取得良好临床效果，2002年Govender和Kumar等报道了43例儿童难复性寰枢关节脱位，分期经口咽前路松解复位和后路内固定融合手术，所有病例均取得良好复位及成功的内固定融合。王超等则报道了54例难复性寰枢关节脱位，经口咽前路松解复位结合后路内固定融合手术治疗的患者，其中41例解剖复位，13例部分复位，脊髓压迫症状和颈椎排列得到明显改善。但与该手术方式相关的并发症也同样引人关注。据报道该手术经口咽手术感染率高达31.6%，容易合并颅内感染、败血症、神经损伤，甚至出现瘫痪或呼吸衰竭。颈动脉三角是上位颈椎手术简易而安全的入路途径，但其难以达到寰枢椎的广泛暴露及彻底手术。内镜下经颈动脉前路手术，可避免经口入路的诸多并发症，同时不必广泛组织分离或切断，镜下操作视野广阔、清晰、精确度高、安全性强、操作有的放矢。吕国华、池永龙等在内镜辅助下，经颈动脉三角区前路C1、C2松解、后路内固定融合手术治疗齿状突骨折、齿状突不连等患者，获得良好的效果。(https://www.daowen.com)