（3）胰岛素

糖尿病患者在使用胰岛素治疗的1周内可能出现颜面部和下肢水肿，称为胰岛素水肿。可能的机制为：

①糖尿病控制不良时，高张性糖尿的渗透性利尿作用抑制了肾小管对钠的重吸收，使体内钠丢失，使用胰岛素治疗后，随着糖代谢的改善，促进钠排出的因素被消除，通过肾素-醛固酮系统的作用引起钠潴留而发生水肿。

②糖尿病控制不良时，血清胰高血糖素水平显著升高而抑制醛固酮的作用促使钠的排出，待糖尿病控制满意时胰高血糖素水平下降，抑制作用减弱，使钠排出减少而致钠潴留引起水肿。(https://www.daowen.com)

③慢性高血糖可致抗利尿激素分泌增多引起水钠潴留。

④胰岛素本身可直接作用于肾脏，使钠再吸收增加，引起水钠潴留。

⑤长期高血糖可致毛细血管对水通透性增加而致末梢水肿。