肾脏健康常识_基础医学

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——编委会——

主　编　李　青（昆明医科大学第一附属医院肾内科）　　　　周　竹（昆明医科大学第一附属医院肾内科）副主编　杨　晴（昆明医科大学第一附属医院肾内科）　　　　袁

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第一章　肾脏基础知识

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1.肾脏在哪里？

肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾位置比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜

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2.肾脏长什么样子？

肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。长10～12cm、宽5～6cm、厚3～4cm、重120～150g；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端

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3.肾脏由什么组成？

肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。（图2）在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。肾皮质位于肾实质表层，富含血管，新鲜时呈红褐色

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4.肾脏有什么功能？

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（1）排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质

人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物，其中除一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动

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（2）通过尿的生成，维持水的平衡

这是肾脏的主要功能，肾小球每日滤过生成约180L的原尿，其中电解质成分与血浆相同。原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及碳酸氢根等被肾小管和集

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（3）维持体内电解质和酸碱平衡

肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。像钠离子的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子是伴随钠离子的吸收

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（4）调节血压

由肾脏分泌的肾素可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏、血浆容量减少、肾脏血液灌注压力降低以及直立体位时，肾素分泌增加，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素

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（5）促进红细胞生成

肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫血的

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（6）促进维生素D的活化

维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25-羟维生

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5.肾脏异常有什么表现？

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（1）水肿

水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一。水肿最常见的两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部；位置低垂的部位比如下肢。(https://w

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（2）尿中有泡沫

一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫，但是如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。(https://www.daowen.com

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（3）尿血

少数严重的血尿，肉眼就能看出来，呈“洗肉水”样，甚至尿液呈鲜红色，还可以看到血凝块，这叫肉眼血尿。还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于横纹肌溶解综合征

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（4）高血压

我们常说的高血压，如果不特殊说明，指的是原发性高血压，原发性高血压大多在40岁以后发病。所以当年轻人出现了高血压，要高度怀疑继发性高血压，如肾脏是否出了问题。(

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（5）血肌酐增高

轻中度的血肌酐升高是感觉不到的，只有通过抽血检查才能发现。血肌酐升高往往意味着肾功能下降。(https://www.daowen.com)

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（6）尿量改变

正常成人24小时尿量在1500mL左右，尿量少于700mL为尿量减少，少于400mL为少尿，少于100mL为无尿，大于2500mL为多尿。正常成人夜间一般不排尿

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（7）尿频、尿急、尿痛

尿频、尿急、尿痛合称为尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，也是肾脏病的常见表现之一。(https://www.daowen.com)

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（8）面色苍白，全身乏力

如果出现面色苍白，全身乏力，不排除出现了贫血。比较严重的肾脏病，肾小球滤过率小于60mL/min后会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

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（9）肾脏缩小

肾脏萎缩可无明显自觉症状，常在体检时发现。正常肾脏长10～12cm，肾皮质厚约1.5cm。如果肾脏长径小于9cm，或者肾皮质厚度小于1.2cm则考虑出现了肾萎缩

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（10）骨质疏松、骨折

肾功能受损后，可出现钙磷紊乱，骨代谢异常，导致骨质疏松，严重时发生骨折。(https://www.daowen.com)

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6.哪些人容易患肾脏病？

我国最常见的三大肾脏病是糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压性肾脏病。因此以下人群要提高警惕，分别是：糖尿病患者；反复呼吸道、尿道、肠道感染的慢性感染者；高血压患

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第二章　尿液分析相关问题

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1.尿的颜色有什么意义？

尿的颜色受饮食、水分、药物影响较大。正常尿颜色为淡黄色，一般摄入水分不足，尿液颜色深；摄入水分多，尿液颜色浅。(https://www.daowen.com)

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（1）尿液呈红色

某些药物如利福平会使尿液颜色偏红，还可见于血红蛋白尿或肌红蛋白尿。(https://www.daowen.com)

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（2）尿液呈黄褐色

见于黄疸（胆红素尿），也可见于服用大黄、维生素B2等药物，还可见于有大量尿酸沉淀的尿液。(https://www.daowen.com)

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（3）尿液呈橘黄色

可见于失水或高热，或直接尿胆素过多，服用番泻叶可使尿液呈黄红色。(https://www.daowen.com)

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《肾脏健康常识》简介

——编委会——

目录

第一章　肾脏基础知识

1.肾脏在哪里？

2.肾脏长什么样子？

3.肾脏由什么组成？

4.肾脏有什么功能？

（1）排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质

（2）通过尿的生成，维持水的平衡

（3）维持体内电解质和酸碱平衡

（4）调节血压

（5）促进红细胞生成

（6）促进维生素D的活化

5.肾脏异常有什么表现？

（1）水肿

（2）尿中有泡沫

（3）尿血

（4）高血压

（5）血肌酐增高

（6）尿量改变

（7）尿频、尿急、尿痛

（8）面色苍白，全身乏力

（9）肾脏缩小

（10）骨质疏松、骨折

6.哪些人容易患肾脏病？

第二章　尿液分析相关问题

1.尿的颜色有什么意义？

（1）尿液呈红色

（2）尿液呈黄褐色

（3）尿液呈橘黄色