（4）血管升压素V2受体拮抗剂

普坦类药物的代表为托伐普坦。托伐普坦不需要被分泌至肾小管腔内发挥作用，作用效率较高，利尿作用也不依赖于血钠和白蛋白水平。托伐普坦对伴顽固性水肿或低钠血症者疗效显著，对于老年人，患有低血压、低蛋白血症、肾功能损伤等病的高危人群，托伐普坦依然有效。(https://www.daowen.com)

推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向患者。其不良反应主要表现为高钠血症。