3.哪些疾病需要做肾活检？
凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。
①肾病综合征。
②急性/急进性肾炎综合征。
③持续性无症状尿检异常［蛋白尿和（或）血尿］。
④原因不明的急性肾功能减退。
⑤原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小。(https://www.daowen.com)
⑥遗传性肾脏病。
⑦自身免疫性疾病伴肾损害。
⑧糖尿病/代谢综合征伴肾损害。
⑨移植肾出现原因不明的肾功能减退或严重排斥反应，需要确定是否切除移植肾。
需要注意的是，临床上对于某些急性肾损伤（AKI）、蛋白尿或血尿的患者通常会考虑进行肾活检，但是并非所有肾病患者都需要进行肾活检。当肾活检对患者的潜在风险超过可获得的益处时，应避免活检。对于单纯性血尿，肾活检意义不大；肾脏缩小（长径＜9cm）伴有肾皮质萎缩（厚度＜1cm）通常不必活检，因为此时肾损伤已经不可逆转。此外，小于6岁的小儿肾病综合征可不必行肾穿刺活检，因为超过90%的患儿为微小病变型肾病（MCD），可以先行经验性激素治疗。此外，对于蛋白尿＜1g/d的患者可应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）减轻蛋白尿，观察3～6个月，若蛋白尿持续不缓解或加重，出现肾功能损害、血尿、脓尿、自身免疫指标异常等情况，再考虑行肾穿刺活检明确病理类型，指导治疗。