2.慢性肾脏病患者需要频繁检测相关生化指标吗?
对于成人慢性肾脏病(CKD)患者,《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2019版)》推荐从CKD3a期开始监测血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)水平,并建议检测血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。
对于CKD3~5D期患者,可根据血清钙、磷、ALP、iPTH和25(OH)D水平是否异常及其严重程度,结合CKD进展速度来决定监测频率。
建议合理的监测频率如下:
①CKD3a~3b期患者:建议每隔6~12个月检测血清钙、磷、ALP,根据iPTH基线水平和CKD进展情况决定iPTH的检查间隔时间。
②CKD4期患者:建议每隔3~6个月检测血清钙、磷,每隔6~12个月检测iPTH水平。(https://www.daowen.com)
③CKD5期及5D期患者:建议每隔1~3个月检测血清钙、磷,每隔3~6个月检测iPTH水平。
④CKD4~5D期患者:建议每隔6~12个月检测ALP,若iPTH水平升高,则可增加检测频率。
⑤CKD3a~5D期患者:建议检测25(OH)D的水平,并根据基线水平和治疗干预措施决定重复检测的频率。
对于接受针对CKD-MBD治疗或已经出现血清生化检查异常的CKD患者,建议合理增加检测频率,从而更好地监测病情变化趋势、疗效及药物不良反应。