肾病综合征患者需要进行预防性抗凝治疗吗？

NS中动脉和静脉血栓栓塞的风险均增加，并且随着严重的低白蛋白水平进一步增加，尤其是在膜性肾病（MN）患者中。如果预测出血风险低，血清白蛋白水平在20～25g/L的MN患者在早期诊断后就开始预防性抗凝治疗是合理的。对于出血风险高的患者，应谨慎避免抗凝。此外，出血中危风险的患者，血清白蛋白水平＜20g/L的患者予以预防性抗凝也是合理的。 (https://www.daowen.com)

在血清白蛋白水平较高而动脉或静脉血栓栓塞高风险的患者中，阿司匹林可以作为预防性抗凝的替代品。另外，其他高风险肾小球疾病虽然其血栓栓塞事件比MN少，但也是可以预防性抗凝治疗的。制动、肥胖、恶性肿瘤、近期手术、妊娠、药物、中央静脉导管等因素均会进一步增加静脉血栓栓塞事件的风险，可以倾向性降低预防性抗凝治疗的门槛。持续抗凝治疗的评估将取决于低蛋白血症的持续严重程度以及上述因素是否持续存在。