三、利尿剂的分类

临床上使用的利尿剂一般都是人工合成的。可按其作用部位分类，也可按其作用的特点分类。

1.按功能部位分类

利尿剂按其对肾脏功能单位不同部位的作用，可分为4类。

（1）主要作用于髓绊皮质部的利尿剂：其中以噻嗪类及氯噻酮为代表；

（2）主要作用于髓绊髓质部的利尿剂：其中以利尿酸，利尿磺胺和汞撒利为代表；

（3）主要作用于远曲小管的利尿剂：其中有安体舒通、氨苯喋啶及氨氯吡咪；

（4）主要作用于近曲小管的利尿剂：主要有乙酰唑胺。

2.按作用特点分类(https://www.daowen.com)

利尿剂还可以按其作用特点分为5类。

（1）强效低副作用类：这是临床上最常用的利尿药，自1957年首先合成氯噻嗪后，又相继出现了一些噻嗪类衍生物。这类药物利尿作用较强，毒性较低，副作用较轻。而另外其他几种衍生物双氢氯噻嗪，苄氟噻嗪和环戊甲噻嗪等，其利尿作用依动物实验资料来看分别较氯噻嗪强10倍、100倍和1000倍，且副作用更轻。这主要是由于这几种衍生物的脂溶性递增，因此到达肾小管细胞内的浓度相应越来越高，从而利尿作用递增。

（2）强效、速效类：这类药物主要有利尿酸和速尿，其结构中都有一个游离羟基。速尿是磺胺衍生物。两者都于本世纪60年代初开始用于临床。特点是利尿效应产生得很快。

（3）留钾类：如安体舒通，氨苯喋啶等，主要特点是在促进钠和水排出的同时，有利于钾离子的保留。

（4）汞撒利类。

（5）渗透压性利尿剂：如甘露醇，山梨醇，葡萄糖，尿素和甘油等。

利尿剂不管怎么分类，其绝大多数都被国际奥委会列入了正式禁用的范围。

此外，还有一些中草药或含有这些中草药成分的中成药，也具有利尿效应，如泽泻、茯苓、猪苓、白术、车前子与车前草、金钱草、半边莲、五苓散及五皮饮等。