病历资料

1.现病史

患者女性，40岁，因“咳嗽、跑跳时出现尿液不自主漏出3年，加重半年”入院。患者于3年前无明显诱因出现咳嗽、大笑或跑跳时出现尿液外溢，无尿频、尿急及尿痛等症状，开始时漏尿少，并未在意，未经过特殊治疗。近半年来，患者上述症状加重，每天更换3～4次尿垫，严重影响日常生活及工作。曾到院就诊，经过盆底功能锻炼等行为治疗后症状无明显改善。遂收住院，拟行手术治疗。自起病以来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常，体重无明显变化。

2.既往史

患者平素身体一般，否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病，否认脑血管疾病、精神病史。无外伤史、输血史，否认食物、药物过敏。预防接种史不详。

3.月经、生育史

初潮16岁，月经规律、规则、量中等，无痛经史。近3年来，月经量逐渐减少。患者25岁结婚，妊娠2次，均为顺产，育有1男1女。

4.体格检查(https://www.daowen.com)

T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130/80mmHg。神志清楚，精神好，发育正常，营养中等，自主体位，检查合作。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心界无扩大，心尖冲动正常，心率80次/min，律齐，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹部未触及包块，膀胱区不饱满，无压痛，双肾区无叩击痛。四肢无畸形，各关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：尿道口未见畸形，局部皮肤无皮疹、无色素沉着；会阴部皮肤感觉正常，肛门反射存在，肛门括约肌张力正常，阴道前壁膨出（Ⅰ度），尿失禁诱发试验阳性，膀胱颈抬举试验阳性，棉签试验；棉签活动角度为40°。1h尿垫实验＞10g，为中度尿失禁。

5.实验室和影像学检

（1）血、尿、大便常规检查正常，出、凝血时间正常。

（2）白带常规：清洁度 Ⅱ级。

（3）尿流动力学检查：①充盈期膀胱感觉正常，膀胱稳定，顺应性良好，膀胱压力容积测定正常。②排尿期逼尿肌反射良好，尿流率正常。③P/Q图提示膀胱出口无梗阻。④腹压漏尿点压力（ALPP）：50cmH2O。⑤自由排尿后无残余尿。