《外科学专业学位研究生教学案例讨论》简介
《外科学专业学位研究生教学案例讨论》这本书是由.张小文主编创作的,《外科学专业学位研究生教学案例讨论》共有287章节
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编委会
主 编：张小文 方克伟 胡 晟 邹 浩 副主编：刘立鑫 徐 蔚 王 华 杨绍军 马峻峰 杨百晖 张 俊 刘文军 编 委：（按姓氏笔画排序）(https:...
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前 言
案例教学（case method）由美国哈佛大学法学院克里斯多福·哥伦布·朗代尔（C.C.Langdell）教授于1870年首创，而后被约翰·霍普金斯大学医学院...
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目录
目 录 编委会 前 言 第一部分 综合性案例 案例1 急性梗阻性化脓性胆管炎 病历资料 诊治经过 病例分析 处理方案和基本原则 要点与讨论 思考题 参考文献： ...
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第一部分 综合性案例
(https://www.daowen.com)...
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案例1 急性梗阻性化脓性胆管炎
(https://www.daowen.com)...
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病历资料
1.现病史 患者男性，60岁，因“腹痛5天，伴皮肤巩膜黄染伴高热2天”入院。患者于5天前进油腻饮食后出现右上腹部持续性绞痛，阵发性加剧，放射至右侧腰背部，伴恶心...
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诊治经过
1.入院初步诊断 （1）急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎） （2）感染性休克 （3）梗阻性黄疸 （4）胆总管结石 （5）胆囊术后 2.诊疗过程(https...
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病例分析
1.病史特点 （1）患者男性，60岁，因“腹痛5天，伴高热、皮肤巩膜黄染2天”入院。 （2）5年前行开腹胆囊切除术，术后经常有进食油腻感右上腹不适。 （3）T ...
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处理方案和基本原则
1.基本原则 控制感染、防治休克、维护器官功能、解除梗阻、去除病灶、通畅引流。 2.处理方案(https://www.daowen.com) 该例患者入院情况差...
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要点与讨论
急性胆管炎是因为胆道部分或完全梗阻后继发感染而导致的一种胆道感染性疾病，是肝胆外科较为常见的外科急症。急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，...
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思考题
◎该例患者能否采取EST+ENBD术，为什么？该方法有何优劣势？ ◎试述放置ENBD管、T管、PTCD管的指征及拔管指征。(https://www.daowen...
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参考文献：
[1] Baiu i, Hawn M T.Choledocholithiasis[J].Jama Patient Page, 2018, 320(14): 15...
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案例2 急性阑尾炎
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病历资料
1.现病史 患者男性，36岁，因“下腹部胀痛2天”入院，患者诉2天前无明显诱因出现下腹部持续性胀痛，休息后无缓解。伴发热，寒战。无胸闷，气喘，无背部放射性疼痛等...
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诊治经过
1.入院初步诊断 急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 2.诊疗过程 （1）一般治疗 抑酸、护胃、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡。 （2）完善相关检查 急诊CT检查：①...
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病例分析
1.病史特点 （1）患者男性，36岁，因“下腹部胀痛2天”入院。 （2）患者平素身体健康，否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿...
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处理方案和基本原则
1.基本原则 根治性切除，术后防止切口感染、通畅腹腔引流。 2.处理方案(https://www.daowen.com) 急性穿孔性阑尾炎如无特殊禁忌证，应首选...
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要点与讨论
急性阑尾炎在各种急腹症中占据首位，是外科中比较常见的一种疾病，患者会出现转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等症状，多数患者还会出现恶心呕吐、白细胞计数增高等，对...
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思考题
◎急性阑尾炎患者的体征主要有哪些，需要鉴别的重点有哪些？ ◎急性阑尾炎的治疗方法有哪些，各有什么优势？(https://www.daowen.com) ◎急性阑...
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参考文献：
[1] 伍军.超声诊断在急性阑尾炎中的应用价值[J].特别健康,2021(2):125. [2] 邓小燕.急性阑尾炎超声诊断的准确性及临床价值研究[J].影像研...
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案例3 腹主动脉瘤
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病历资料
1.现病史 患者男性，67岁，因“腰腹部疼痛1天”入院。患者诉1天前无明显诱因出现腰腹部疼痛，疼痛呈绞痛，可放射至左下肢，持续3h左右，无腹胀、腹泻，无尿频、尿...
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诊治经过
1.入院初步诊断 （1）腹主动脉瘤破裂可能 （2）双侧髂总动脉瘤 （3）高血压2级，极高危组 2.诊疗过程 病情评估：患者起病急，依据B超及CTA评估动脉瘤破裂...
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病例分析
1.病史特点 （1）患者主诉为“腰腹部疼痛1天”。主要以腰腹部疼痛为主，呈持续性绞痛不缓解，放射至左下肢。 （2）患者高血压史10年，血压最高至170/84mm...
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处理方案和基本原则
1.基本原则 评估病情、控制血压、防治休克、及时手术。 2.处理方案(https://www.daowen.com) 该例病案中患者起病急骤，虽然血压及心律未呈...
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要点与讨论
动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%，因此，如果精确定义腹主动脉瘤，需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例，还需要根据年龄、性...
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思考题
◎破裂腹主动脉瘤的手术干预时间如何掌控？ ◎试述腹主动脉瘤围手术期的管理要点。(https://www.daowen.com) ◎试述腹主动脉瘤术后的并发症及处...
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参考文献：
[1] 袁丁,赵纪春,王家嵘,等.2018年美国血管外科学会(ASVS)腹主动脉瘤诊治临床实践指南解读[J].中国循证医学杂志,2018,18(12):1273...
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案例4 肺 癌
(https://www.daowen.com)...
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病历资料
1.现病史 患者男性，74岁，因“体检发现肺部阴影1月余”入院，无胸闷、憋气，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无发热、盗汗，无咯血、消瘦，无骨痛，无饮水呛咳及声音嘶哑。为...