病例分析
1.病史特点
（1）患者女性，40岁，因“咳嗽、跑跳时出现尿液不自主漏出3年，加重半年”。
（2）既往患者平素身体健康，无高血压、糖尿病及肝炎病史。无药物过敏史和手术、外伤史。
（3）专科情况：尿道口未见畸形，会阴部皮肤感觉正常，肛门反射存在，肛门括约肌张力正常，阴道前壁膨出（Ⅰ度），尿失禁诱发试验阳性，膀胱颈抬举试验阳性，棉签试验；棉签活动角度为40°。1h尿垫实验：嘱患者15min前喝500mL白开水，卧床30min，之后30min，患者行走，上下1层楼台阶，最后15min，患者坐立10次，用力咳嗽10次，跑步1min，拾起地面物体5个，再用自来水洗手1min，实验结束，称重尿垫，要求患者排尿并测尿量。1h尿垫实验2～10g为轻度尿失禁，10～50g为中度尿失禁，＞50g为重度尿失禁。该患者1h尿垫实验为30g，为中度尿失禁。
（4）实验室检查：血、尿、大便常规检查正常，出、凝血时间正常。白带常规：清洁度Ⅱ级。
（5）尿流动力学检查：①充盈期膀胱感觉正常，膀胱稳定，顺应性良好，膀胱压力容积测定正常。②排尿期逼尿肌反射良好，尿流率正常。③P/Q图提示膀胱出口无梗阻。④腹压性漏尿点压力（ALPP）：50 cmH2O。⑤自由排尿后无残余尿。
患者中青年女性，有典型压力性尿失禁症状，1h尿垫实验、尿动力学检查符合临床诊断。
2.诊断及诊断依据
（1）诊断
①压力性尿失禁（Ⅲ型）伴尿道过度活动。(https://www.daowen.com)
②阴道前壁膨出（Ⅰ度）。
（2）诊断依据
①因“咳嗽、跑跳时出现尿液不自主漏出3年，加重半年”入院。
②阴道前壁膨出（Ⅰ度），尿失禁诱发试验阳性，膀胱颈抬举试验阳性，棉签试验；棉签活动角度为40°。
③肝酶指标异常，以胆道梗阻表现为主，感染指标较高。
④腹压性漏尿点压力（ALPP）测定：50cmH2O。
3.鉴别诊断
（1）急迫性尿失禁（urge incontinence）：有尿意即无法控制小便，多与尿频尿急相关。
（2）充溢性尿失禁（overflow urinary incontinence）：因膀胱过度充盈导致，有慢性排尿困难病史，多因前列腺增生，尿道狭窄等。
（3）混合性尿失禁（mixed urinary incontinence）：压力性尿失禁与急迫性尿失禁均共存。