病历资料

1.现病史

患者男性，56岁，因“反复右下肢疼痛3个月，跛行2周”入院。患者3个月前无诱因出现右足部疼痛、皮肤发凉，逐渐加重至小腿下段，长时间行走后疼痛加重伴麻木，休息可缓解，无腰痛、皮肤感觉异常、胸闷、心悸、晕厥等症状，2周前上述症状加重并出现间歇性跛行，至当地医院就诊予活血化瘀治疗，症状不能缓解就诊。患者起病来，精神、睡眠差，饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。

2.既往史

高脂血症病史5年，未治疗；高血压史30年，血压最高至170/90mmHg，规律服用硝苯地平控释片降压，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病、精神病史。吸烟史30年，每日20～30支。

3.体格检查

T 37.0℃，P 69次/min，R 20次/min，BP 168/81mmHg，慢性病人，轮椅推入病房。心肺腹查体未见异常。右小腿、足部、足趾皮肤稍紫，无皮肤破溃，皮温较对侧低，皮肤痛觉敏感，双侧股动脉可触及搏动，右腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动不可触及。右侧Buerger征阳性。左侧查体未见明显异常。(https://www.daowen.com)

4.实验室和影像学检查

（1）实验室检查：①血常规：PLT 98×109/L，HB 119g/L。②生化全套：ALB 32.8g/L，UREA 4.2U/L，CREA 88 μmol/L，TCHOL 7.63mmol/L，TG 2.68mmol/L。K+ 3.47mmol/L，Na+ 147.1mmol/L。③凝血功能：DD：2.68μmol/L，FDPs 5.21μmol/L。

（2）双下肢血管超声：双侧股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉及足背动脉显示段动脉粥样硬化伴多发斑块形成声像，右侧股动脉中下段重度狭窄。

（3）双下肢动脉CTA（见图3-7-1）：右下肢动脉粥样硬化，股动脉管腔狭窄，中下段局部闭塞。双侧髂总动脉管壁增厚并散在钙化斑。

图3-7-1