病历资料
1.现病史
患者女性，68岁，因“右肩疼痛伴活动困难半年余”入院。患者于半年前无明显诱因出现右肩关节疼痛，伴活动受限。右肩关节局部压痛，活动时加重，无肿胀，皮温正常，无瘀青，无发热，盗汗。经休息后症状无明显缓解，至外院就诊，诊断为“肩周炎”，具体治疗不详。1个月前至当地中医院就诊，行针灸治疗，上述就诊疗效均不佳。现右肩关节疼痛无缓解，为求进一步诊治于我院就诊，门诊以“右肩关节肩袖损伤”收治入院。患者自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重近1个月增加6kg。
2.既往史
患者平素身体健康，否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。无外伤史，输血史，否认食物、药物过敏，疫苗接种史不详。2年前于其他医院行 “腹腔镜下胆囊切除术”。
3.体格检查
（1）生命体征：T 37.6℃，P 77次/min，R 20次/min，BP 101/83mmHg。
（2）视诊：肩部双侧对称、无皮肤颜色异常、肿胀、静脉怒张、开放窦道或引流、瘢痕；无畸形，无胸锁关节凸起、锁骨畸形、肩锁关节凸起、三角肌萎缩。
（3）触诊：右肩关节皮温正常；肩峰下间隙，结节间沟，肩锁关节压痛；无肩关节包块；桡动脉可触及，皮肤感觉正常。(https://www.daowen.com)
（4）动诊和量诊：右肩关节主动前屈120°、后伸30°、内收40°、外展100°、内旋50°、外旋80°。
（5）特殊检查：杜加斯征阴性，前方不稳归位试验阴性，前方不稳抽屉试验阴性，后方抽屉试验阴性，下方不稳抽屉试验阴性，降臂试验阳性，冈上肌撞击试验阳性，肩峰撞击试验阳性，空罐试验阳性。右上肢肌力5级，余肢体未见明显异常。
图3-11-1
4.实验室和影像学检查
（1）实验室检查：ESR 26mm/h，CRP 8.01mg/L，UA 275μmol/L；WBC 6.51×109/L，NEU% 69.30%。
（2）X-RAY：右肩关节退行性变。
（3）MRI（见图3-11-1）：右侧肩关节退行性变，肱骨头条片状骨质水肿，多发小囊变；冈上肌肌腱不完全撕裂可能，肩胛下肌局部水肿；肩锁关节炎；肩峰-三角肌下滑囊及腋囊少量积液。