病历资料

1.现病史

患者女性，37岁，因“液化气火焰烧伤全身多处伴疼痛6天余”入院。患者6天前被液化气火焰烧伤头面颈、躯干、四肢多处，伤后自觉创面剧烈疼痛，呈烧灼样，无昏迷史，无明显呼吸困难，无声嘶呛咳。创面未使用冷水冲洗，未做其他特殊处理，于当地医院就诊，诊断为“烧伤（火焰）32%深Ⅱ度～Ⅲ度头面颈部躯干四肢”，予创面清创换药，包扎，输液抗感染等治疗，并行“上肢切开减张术”，因病情危重，转入我院进一步治疗。伤后曾出现高热，最高体温39.0℃。门诊以“火焰烧伤头面颈、躯干、四肢32%Ⅱ度～Ⅲ度”收住院。患者自受伤以来，神清，精神差，食欲一般，间断入睡，二便正常，体重无明显变化。

2.既往史

患者平素身体一般，否认高血压、糖尿病，否认心脏病史，否认精神病史。

3.体格检查(https://www.daowen.com)

T 38℃，P 107次/min，R 22次/min，BP 140/80mmHg，头面颈、躯干、四肢多处见烧伤创面，总面积约32%，创面表皮脱失，双上肢前臂尺侧、桡侧及背部正中见焦痂切开减张后切口，各部位切口均为肉芽组织覆盖；右肘关节背伸，右腕、右手指无力，各手指不能背伸，指端感觉减退，创面呈蜡黄色或苍白色，创面分泌物多；余创面基底红白相间，以白为主，痛触觉迟钝，渗出液中量，清亮，淡黄色血清样，四肢肿胀，创周炎性浸润。

4.实验室和影像学检查

（1）实验室检查：①血常规：WBC 15.35×109/L，NEU% 90.50%，PLT 367×109/L，HGB 110g/L。②急性感染三项：PCT 0.236ng/mL，IL-6 15.98pg/mL，hs-CRP 10.75 mg/L。③凝血功能：APTT 20.9s，DD 1.73μmol/L，FDPs 5.38μmol/L。④生化全套：ALB 33.7g/l，A/G 1.07。

（2）胸部CT：双肺纹理增多，双下肺条片状模糊影。双侧胸膜粘连增厚，左侧胸腔少量积液。