骨科疾病康复护理工作模式的实施细则

二、骨科疾病康复 护理 工作模式的实施细则

（一）全面细致的评估

入院时对患者的功能障碍情况（包括性质、程度、范围和影响）进行全面观察和评估，如运动功能（包括肌力、耐力、关节活动度、平衡、协调与控制力、生活自理能力、心理状况、疼痛等）。发现机体失去的、残存的及潜在的功能问题，通过功能评定客观地找出存在的问题，为制定康复护理计划提供依据。

（二）正确体位的摆放

体位摆放变换与转移的护理对于骨科患者来说极为关键，正确的体位护理能有效防止失用和误用综合征，为进一步进行运动功能训练和日常生活活动能力训练打下基础，以利于肢体及躯干综合运动功能的恢复和改善。

（三）并发症的预防

预防继发性功能障碍的护理对长期卧床者尤为重要，除正确的体位护理外，还包括呼吸训练、排痰训练、大小便控制训练、被动运动、床上操及维持性按摩等，以预防感染、压疮、挛缩、畸形和肌肉萎缩等。

（四）患者自理能力的提高

日常生活活动能力包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、大小便活动及转移等，是维系个体生存所必需的基本活动单元。骨科患者往往不能完全自理、通过评估（如评估Barthel指数或MBI指数等）确定其自理等级，通过促进、代偿训练，由替代护理转变为自我护理，帮助、指导或训练其逐渐独立完成护理。

（五）重视患者心理的康复

情绪障碍、心理困惑是影响患者整体能力和生活质量的重要因素。针对常见的心理问题，作出采用心理安慰、启发、疏导、暗示和支持等技术，以及在病区开展集体座谈和娱乐活动等，均是行之有效的心理康复措施。

（六）加强康复环境的管理

在骨科病区，伤残患者比较集中，环境的调整与控制十分必要。环境调控包括：无障碍设置（如无门槛、轮椅通道和无阶梯斜坡），防护设置（如各种助力、平衡扶手和防滑垫的使用），光线、温度和色彩的控制，背景音乐的安排等。