二、骨科相关检查
（一）头颈部常用的骨关节检查
1.椎间孔挤压试验
又称压顶试验，让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，出现肢体放射疼痛或麻木等感觉，即为阳性。阳性提示有颈椎病存在。
2.Spurling检查
患者坐位，头部伸展30°，并转向一侧。检查者用轻微至中等的力量，从患者头顶向下压，以形成轴向压力。以引起麻木，并且向一侧上肢或两侧上肢放射，呈神经根分布为阳性。阳性提示神经根性颈椎病。
3.臂丛神经牵拉试验
患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。阳性提示神经根型颈椎病。
（二）上肢常用的骨关节检查
1.空罐试验
肩部外展80°～90°前屈30°，肘关节伸直，前臂旋前，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，与对侧相比力量减弱或者疼痛，提示肩袖肌肉病变，冈上肌腱病变或撕裂。
2.抗阻外旋检查
患者坐位，手肘靠近身体，肘关节屈曲90°，主动做肩关节外旋动作。检查者用力阻抗其肩部外旋动作。患者出现肌无力或者疼痛，提示肩袖肌肉或后三角肌功能障碍。
3.抗阻内旋检查
患者坐位，手肘靠近身体，肘关节屈曲90°，主动做肩关节内旋动作。检查者用力阻抗其肩部内旋动作。患者出现肌无力或者疼痛，提示肩袖肌肉或肩胛下肌功能障碍。
4.背后举起检查（life-offtest）
患者站立，用手向后触摸脊柱，手心向外，手背触碰到中段腰椎。检查者指引患者向后抬手离开背部。无法离开或疼痛为阳性，提示肩胛下肌、背阔肌或菱形肌无力。
5.Neertest
检查者一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩被动前屈最大范围，如果诱发疼痛，即为阳性。提示肩峰撞击。
6.Hawkins检查
患者肩关节前屈90°屈肘90°，肩关节内旋，前臂保持水平，拳头向下。检查者固定肘关节，下压前臂达最大内旋，出现疼痛为阳性。提示肩峰撞击。
7.改良Yergason检查
患者坐位，屈肘90°，检查者握住患者手腕，对抗前臂主动旋前旋后。肱二头肌肌腱部位疼痛，或触诊肱二头肌肌腱不完全脱位为阳性。提示肱二头肌肌腱病变，或肩胛下肌损伤。
8.Speed检查（speedtest）
患者肩关节屈曲50°，肘关节伸展，腕关节旋后。检查者在患者前臂施加向下的力量，患者与其对抗。肱二头肌部位疼痛为阳性，提示肱二头肌肌腱炎。
9.Cozen检查
检查者扶住患者的肘部，屈肘60°～90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部，使之抗阻做腕关节背伸动作，若肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁炎（网球肘）。
10.腕关节屈曲检查
检查者扶住患者的肘部，屈肘60°～90°，前臂旋后位，掌心向上半握拳，另一手握住手部，使之抗阻做腕关节屈曲动作，若肱骨内上髁处发生疼痛则为阳性，提示肱骨内上髁炎。
11.握拳尺偏实验
又称芬克斯坦（Finkeisten）征，患者拇指屈曲握拳将拇指握于掌心内。然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。(https://www.daowen.com)
12.改良phalen检查
两腕关节屈曲90°，双手背相互紧靠，维持30～60s。引起患者麻木、刺痛等症状，呈正中神经分布为阳性。提示腕管综合征。
（三）腰、骨盆常用的骨关节检查
1.叩击试验
患者仰卧，患侧下肢伸直，检查者握拳，叩击患肢足跟或大转子，引起髋部疼痛即为阳性，见于髋关节炎或骨折。
2.直腿抬高试验
患者仰卧，双下肢伸直。检查者将患者一条腿从0°开始缓慢抬高至70°，另一腿与床面平行。如在上抬过程中，出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛为阳性，提示腰椎间盘突出。
3.“4”字试验
患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂崎上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，或者屈侧膝关节不能触及床面为阳性。阳性提示骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等。
4.骨盆挤压或分离试验
患者仰卧位，检查者双手将两侧髂肌用力向外下放挤压，称骨盆分离试验。反之，双手将两髂骨翼向中心相对挤压，称为骨盆挤压试验。能诱发疼痛为阳性。阳性提示骶髂关节病变。
（四）下肢常用的骨关节检查
1.下肢短缩试验，又称艾利斯（Allis）征
患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高，若一侧较另一侧低即为阳性，表明股骨或胫膝骨短缩或髋关节脱位。
2.Thomas检查
患者仰卧，将健侧膝关节屈曲，大腿贴近腹壁，腰部不离开床面，再让患者伸直健侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性，说明髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。
3.Ober检查
患者侧卧，下方大腿完全屈曲，双手抱住下方大腿膝盖，上方腿后伸并屈膝关节90°。维持姿势，并被动内收上方大腿，大腿内收不过中线为阳性，提示阔筋膜张肌或髂筋束紧张。
4.浮髌试验
患者取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手食、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等量（50mL）以上积液时浮髌试验才呈阳性。
5.前抽屉试验
患者仰卧屈膝90°，检查者双手握住小腿上段，向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上。
6.麦氏征（McMurray）
患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋。在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能出现弹响或疼痛为阳性，则半月板有病变。
7.研磨试验
病人俯卧，膝关节屈曲90°，检查者将小腿用力下压，并且做内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。此试验用于鉴别侧副韧带损伤与半月板损伤。
8.髌骨研磨试验
患者仰卧，患肢伸直放松，检查者一手按压住髌骨，并使其在股骨髁关节面上做上下及左右的移动。如有摩擦音或患者感觉疼痛，则为阳性，提示髌骨软化症。
9.侧副韧带损伤试验
患者仰卧，伸直下肢，检查者一手握住踝关节向外侧施加压力，另一手在膝关节做向内侧加压，使膝关节内侧副韧带承受外翻张力。如有疼痛或有侧方活动，则为阳性，提示内侧副韧带损伤。如做相反方向施加压力，使膝关节外侧副韧带承受内翻张力，若有疼痛或侧方活动，提示外侧副韧带损伤。