一、病因

肱骨髁上骨折多由间接暴力所致。多发生于运动伤、生活伤和交通事故。根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型，根据骨折移位情况，伸直型又分为尺偏型和桡偏型（图12-5）。

图12-5　病理分型

1.伸直型骨折(https://www.daowen.com)

较多见，跌倒时肘关节在半屈位或伸直位，手掌先着地，地面的反作用力沿前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁上推向后上方，由上而下的身体重力将肱骨干推向前方。这种剪力使肱骨髁上骨质薄弱处发生骨折。向前移位的骨折近端常穿通肱前肌，甚至损伤正中神经和肱动脉，肱动脉损伤可致骨筋膜室综合征。远折端向后上移位，因不同的侧方暴力，又分为尺偏型和桡偏型。

2.屈曲型骨折

较少见，跌倒时肘关节处于屈曲位，肘尖先着地，尺骨鹰嘴撞击地面致伤。暴力经肱尺关节向上传递至髁部，造成肱骨髁上屈曲型骨折。