六、案例分析

患者女性，76岁，因“摔伤致左肩关节疼痛、肿胀、活动受限1d”轮椅推送入院。神志清楚，检查合作，自主体位，痛苦面容；左肩关节周围轻度肿胀，外观无明显畸形，部分皮肤青紫，肱骨上端压痛，纵轴叩击痛阳性，肩关节活动受限。肘、腕关节活动可，腕部桡动脉搏动存在，手各指触痛觉存在，主动活动功能正常，末梢血运良好。左肩关节平片示：左侧肱骨外科颈骨折，大结节向上掀起，断端对位欠佳。

入院后完善术前相关检查；无手术禁忌症，择期行“左肱骨外科颈骨折切开复位钢板内固定术”，术后肘、腕关节活动可，腕部桡动脉搏动存在，手各指触痛觉存在，主动活动功能正常，末梢血运良好。术后2周伤口愈合良好，诉伤处疼痛减轻，患肢肿胀减轻，余无特殊不适即办理出院。(https://www.daowen.com)

分析：患者左肱骨外科颈骨折，近端骨折碎片移位明显，大结节向上掀起，远端向近端嵌插，肱骨头内翻，畸形愈合会严重影响肩关节功能活动，手术指征明确。切开复位钢板内固定是最佳的治疗方案，能够恢复骨折的良好对位，使患者得到早期肩关节功能锻炼，缩短疗程，避免肩关节功能丧失，较大提高患者生活质量。