六、案例分析

患者女性，21岁，因“摔伤致右肩部疼痛伴活动受限2h”，轮椅推送入院。患侧肩下垂，向前向内倾斜，头偏向患侧，右肩锁部畸形，畸形处可触及移位的骨折断端，局部肿胀，可见少许淤血、瘀斑，右上肢末梢血运、感觉正常，右肩锁部压痛明显，右上肢外展及上举受限，被动活动时疼痛。伤处X片检查提示：右锁骨远端骨折。

入院后行常规的术前准备，无明显异常。择日行“右锁骨骨折切开复位内固定术”，术毕即刻患肢末梢血运良好，痛触觉正常，肘关节、腕关节、各指活动正常。3d后患者诉伤处疼痛减轻，余无特殊不适即办理出院。(https://www.daowen.com)

分析：患者的临床症状和阳性的体格检查均表现明显，需要手术，手术指征明确。但随着内固定技术和骨科材料的发展，对该类骨折采用切开复位钢板内固定术已取得很好的疗效，为使肩关节恢复正常的活动，手术后要积极做好疼痛护理并指导患者进行正确的、科学的功能锻炼。