四、康复护理

四、康复 护理

1.康复目的

康复目的是恢复患者的功能，预防并发症如创伤性关节炎等。保持关节活动度、增强肌力等。

2.康复原则

训练过程中，根据患者实际训练情况，适时选择训练模式。遵循循序渐进的训练原则，正确完成静态模式的患者可进行动态模式的训练。训练量应根据患者的实际情况，可酌情增减。

3.常用康复技术

常用康复技术包括：康复教育（对患者的培训）、肌力和肌肉耐力训练、关节活动度训练、使用拐杖、助行器、理疗等。

4.康复措施

（1）手术当日：适当抬高患肢，给予冰敷，伤口处不可直接接触冰和水。麻醉完全清醒后，生命体征平稳，就可进行下肢肌肉等长收缩练习。(https://www.daowen.com)

（2）手术第2d：踝关节被动活动。患足跖趾关节的抗阻跖屈和背伸。直腿抬高训练：10次/组，10组/d。

（3）手术第5d：患者可以扶双拐或助行器下地，患肢避免负重，进行前抬腿，侧抬腿和后抬腿训练。

（4）手术第3周：扩大踝关节活动范围，主动运动踝关节（整个足）背伸（脚掌往上）至疼痛能够耐受处保持20s，趾屈（脚掌往下）至疼痛能耐受处保持20s，3～5次/组，每日6组；踝关节内外翻运动（疼痛耐受，少量多次）。术后第8周开始患肢部分负重，拄拐三点式行走；术后14周完全负重；术后12～16周本体感觉训练；步态训练首先从重心转移开始，练习重心在双腿间左右、前后转移。一切训练都要求有家属在旁保护安全（图13-10，图13-11，图13-12）。

图13-10　胫骨前肌等长收缩练习

图13-11　胫骨后肌等长收缩练习

图13-12　小腿外侧肌肉等长收缩练习