五、出院指导

门诊回访，若骨折处愈合良好，医师允许负重，则进行下列训练：

（1）继续扩大踝关节活动范围，先进行整个踝关节的等长收缩30s，然后进行最大角度的被动牵拉，持续30s，5～10下/组，组间休息3min，早中晚各3组。

（2）通过对距下关节、跟骰关节、距舟关节行关节松动术，被动活动距下关节（除了受伤的跟骨外，脚掌的其他位置每两块骨头间进行松动），逐渐恢复上述三关节的活动范围。关节松动术在康复师的指导下进行。

（3）采用徒手抗阻手法：分别对胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长短肌进行等长抗阻练习，增强踝关节周围肌肉力量。需要家属协助：(https://www.daowen.com)

①患者往下蹬脚，家属用手在前脚掌顶住做抵抗，足用力趾屈，手给以阻力。

②患者往上背伸脚，家属用手在脚背抵抗，足用力背伸，手给以阻力。

③患者脚往后顶，家属用手在后面顶住跟腱做抵抗。所谓等长抗阻，就是说患者用力了，但是由于家属的抵抗患者无法进行活动，仅达到肌肉最大程度收缩的效果。