三、治疗

三、治疗

治疗原则：无论是开放性还是闭合性股骨骨折，如有合并伤，必须考虑优先处理，避免贻误诊断或处理不恰当。

1.非手术治疗

（1）牵引法

①悬吊牵引法：适用于4～5岁以内的儿童，使臀部离床。应注意包扎不要过紧，膝关节不要过伸。

②水平皮牵引：适用于5～8岁儿童，注意调整牵引的方向、力量、肢体位置，4～6周后根据X线片去除牵引。

③骨牵引法：适用于成人各种类型骨折治疗。

图13-15　垂直悬吊皮牵引

（2）管型石膏

Tomas牵引4～8周后，可考虑管型石膏治疗，尤其对远侧股骨干骨折较实用。目前许多商品化成套管型石膏支架如塑料托、树脂石膏绷带和聚乙烯铰链，使得操作技术变得相对简单。

（3）髋人字石膏(https://www.daowen.com)

适用于稳定型股骨干骨折，固定范围必须包括患侧下肢直至足趾，健侧膝部上方，并可延伸至乳头线以上。

图13-16　半髋人字石膏固定

2.手术治疗

（1）闭合复位内固定：髓内钉固定。

（2）切开复位内固定：加压钢板内固定适用于股骨干上中1/3处横形、短斜形骨折。该固定可早期下床活动，减少卧床并发症，提高生活质量。

3.外固定架

使用于开放性骨折，高龄、全身状况较差的患者。优点是创伤小、出血少、术后可早期活动，死亡率低。

图13-17　外固定支架固定股骨干骨折

1.单臂多功能外固定支架　2.双臂外固定支架固定