四、康复护理
1.康复目的
恢复患者的功能，预防并发症，如下肢深静脉血栓、保持关节活动度、增强肌力等。
2.康复原则
训练过程中，根据患者实际训练情况，适时选择训练模式。遵循循序渐进的训练原则，正确完成静态模式的患者可进行动态模式的训练。训练量应根据患者的实际情况，可酌情增减。
3.常用康复技术
常用康复技术包括：康复教育（对患者的培训）、肌力和肌肉耐力训练、关节活动度训练、使用拐杖、助行器、理疗等。
4.康复措施
（1）非手术治疗康复措施
①悬吊牵引法：3～4周经X线片有骨痂形成后，去掉牵引，开始在床上活动患肢，5～6周后负重。(https://www.daowen.com)
②骨牵引法：待骨折临床愈合，去牵引后逐渐扶拐行走，至X线检查骨折愈合后可弃拐行走。
（2）手术后康复措施
①手术当日：下手术台后，适当抬高患肢，给予冰敷。伤口处不可直接接触冰和水。麻醉完全清醒后，生命体征平稳，就可进行踝泵运动及肌肉等长收缩练习。
②手术后第2d：膝关节的屈伸活动，角度缓慢增大，跟骨不离开床。缓慢而轻柔，不造成骨折处疼痛。少量多次，尽早恢复到屈曲90°。髌骨做人工滑动。
③膝关节下压训练（后方有伤口者一般第二周开始），逐渐练习膝关节伸直。
④双侧脚踝力量性训练：抗阻力背伸和屈趾。足弓刺激及脚趾间肌灵活性和力量训练。
图13-18 刺激足弓
⑤健侧腿直腿抬高：每组10次，每次10～15s，每次间隔5s，每天5～10组，以健侧腿用力带动患侧腿用力，逐渐坐起。
⑥手术后第5d：第5d开始，当膝关节可以弯曲90°以后可以到床边座位自重悬吊膝关节，悬吊时可将健侧腿小腿叠于患侧腿上方，轻轻往后压患侧腿，以患侧感到微微牵拉感为宜。在床上抱腿弯曲膝关节，抱住后手施力挤压，以产生微量酸痛感为宜，进一步恢复膝关节屈曲活动度。
⑦手术后第7d：若内固定稳定，可以开始扶着双拐或助行器，在家属的陪护下下地站立，患肢绝对不负重。主动患肢悬空屈伸膝关节、踝关节，模拟行走。