六、案例分析

患者，男性，40岁，主诉：重物砸伤致骶尾部疼痛，左下肢活动受限7h入院。

辅助检查：X线片：左髂骨、骶骨、腰2～5横突、双侧耻骨上下支骨折移位明显，有碎块。CT：骨盆骨折，腰2～5横突骨折。

专科查体：腰部皮肤挫伤，腰部压痛明显，叩击痛明显，骨盆挤压分离试验阳性。左踝不能背伸，左膝主动活动差，被动活动可，双下肢等长，无肿胀。四肢肢端血循温度可，足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛，左足皮肤痛触觉较对侧迟钝，左踝、左足趾背伸活动不能。(https://www.daowen.com)

异常化验结果：D-二聚体1751μg/L

入院完善相关检查后，患者在全麻下行“骨盆骨折闭合复位外固定架固定、骶髂关节螺钉内固定术”。

分析：患者因重物砸伤，专科检查后发现左足皮肤痛触觉较对侧迟钝，左踝、左足趾背伸活动不能。考虑患者为骨盆骨折合并腰骶神经损伤。需密切关注患者左下肢的感觉运动情况，注意对患者功能锻炼的指导，避免发生肌肉废用性萎缩和关节僵硬。患者的D-二聚体检验结果高于正常范围，显示患者血液处于高凝状态，增加了下肢发生血栓的风险，需采取护理措施预防下肢静脉血栓的发生。