一、分类

一、分类

根据受伤时足的姿势和致伤方向及骨折部位分类

（1）Ⅰ型

内翻内收型。受伤时，踝部极度内翻（即旋后）。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端在韧带联合水平以下撕脱。若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发生骨折。

（2）Ⅱ型

①外翻外展型：受伤时踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压以外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折。

②内翻外旋型：伤力先造成外踝斜骨折，在韧带联合水平，向上延伸，使劲骨后唇骨折，最后撕脱内踝，形成三踝骨折。

3.Ⅲ型(https://www.daowen.com)

外翻外旋型：受伤使内踝撕脱骨折，接着造成下胫腓关节分离，腓骨发生斜骨折或粉碎骨折。

4.垂直压缩型骨折（Pilon）

常为高处跌落时，胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折，根据受伤时踝及足所处的位置不同，压缩重点部位可在胫骨下端的前缘、中部及后缘。中心部位压缩常同时伴有腓骨下端粉碎性骨折或斜行骨折。

图13-23　踝部骨折的分类

注：图中1、2、3、4数字系指伤力发生的顺序