三、治疗

三、治疗

1.非手术治疗——手法复位外固定

（1）石膏：适用于稳定性骨折无移位或整复后骨折面接触稳定，无侧向移位趋势的横断骨折、短斜形骨折等。

（2）夹板：适用于稳定性骨折。

（3）牵引：跟骨牵引适用于严重粉碎性骨折或合并水疱形成以及皮肤挫伤又错失手术时机的患者，牵引一般为4～6周。经X线证实有骨痂生长后，去除牵引，继续夹板固定，直至骨折坚强愈合。

（4）功能性支具：在伤后4～6周，骨折足够稳定的情况下，可用支具代替石膏。如多孔热塑片小腿托，该装置加上了塑料足跟托，两者以聚乙烯铰链相连接，足背用松紧带固定。

图13-25　功能性支具(https://www.daowen.com)

1.多孔热塑片小腿托　2.塑料足跟托　3.聚乙烯铰链　4.松紧带

2.手术治疗

胫腓骨骨折最常用的内固定是带锁髓内钉和钢板螺钉。目前，对大多数胫腓骨骨折首选髓内钉技术。切开复位钢板内固定的改良如锁定加压钢板（LCP）、微创稳定系统（LISS）等，因其能减少压迫性骨坏死并促进骨痂生长，现已在广泛应用。

3.外固定支架

适用于开放性胫腓骨骨折，能有效地预防和控制感染，明显减低了术后感染及慢性骨髓炎、骨不连的发生，并能早期活动膝、踝关节，甚至可带支架起床行走，近年来应用较多。

图13-26　外固定支架固定不同类型的胫腓骨骨折