四、治疗方案
（一）非手术治疗
1.非手术治疗的适应证
包括早期脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、神经根型颈椎病、全身基本情况差不能够耐受手术者。
2.非手术治疗方式
包括牵引、头颈胸支具的固定、石膏固定制动、封闭疗法、推拉按摩、理疗、针灸、外敷药物和口服非甾体类止痛药物等。
（二）手术治疗
手术治疗的适应证：经非手术治疗后疗效不佳反而症状加重者、颈椎不稳症、吞咽困难型颈椎病等。
1.颈椎前路手术
颈椎前路手术（图16-2）是通过颈椎前方对颈椎椎体暴露，即颈部前方正中或偏向一侧切开皮肤，并向下松解、分离，以达到显露实施手术椎节的目的。
优点：①减压直接、彻底。②瞬时恢复椎节高度、生理曲度和椎管内径。③椎节易稳定。
图16-2 颈椎前路手术示意图
2，颈椎后路手术
颈椎管狭窄症中的严重型大多需手术治疗，尤其是发育性椎管狭窄者。最有效的手术是颈椎后路椎管扩大成形术（图16-3）。其目的是扩大椎管、解除背方的压迫，同时尽可能减少颈椎后部结构的损伤。
优点：①对椎管狭窄者直接减压。②对颈椎病或后纵韧带骨化间接减压。
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图16-3 颈椎后路手术示意图
3.颈椎前后路联合手术
主要应用于合并颈椎椎管狭窄、颈椎病和严重后纵韧带骨化的患者。
优点：可从前后两个方向同时直接减压。但是需要注意的是，该入路风险较大，术中易发生意外，需要仔细甄选患者（图16-4）。
图16-4 颈椎前后路联合手术X线示意图
4.颈椎内镜手术
（1）颈椎前入路内镜手术（图16-5）
优点：①局部麻醉下进行，患者意识清醒，可以有效避免神经损伤。②创伤小，术后12h可以离院。③手术精度高，对周围组织的创伤和出血少。④对病变部位进行直接减压。
图16-5 颈椎前入路内镜手术示意图
（2）颈椎后入路内镜手术（图16-6）
优点：
①局部麻醉下进行，患者意识清醒，可以有效避免神经损伤。②创伤小，术后12h可以离院。
图16-6 颈椎后入路内镜手术示意图