四、方法和措施
FTS所采取的大部分方法和措施有循证医学验证的证据，并且很多与传统的外科观念大相径庭。
（一）不需要严格术前肠道准备
传统的术前肠道准备包括口服抗生素、口服泻药及机械性灌肠等可导致水、电解质失衡、肠管水肿、肠道菌群失调并加重患者的应激反应。因此，FTS不建议行术前严格的肠道准备。
（二）缩短术前禁食、水时间
传统的术前准备需要禁食过夜，能够避免患者在术中发生胃反流引起的吸入性肺炎。研究证明，过早禁食、水容易导致术前口渴、饥饿及焦虑，诱发低血糖及术后胰岛素抵抗，而通过增加术中和术后补液量又加重应激。因此FTS建议术前6h禁食、术前2h禁水，并口服250mL碳水化合物以降低胰岛素抵抗。
（三）合理放置鼻胃管
放置鼻胃管减压是腹部大手术围手术期的传统处理，认为可减轻术后胃潴留、恶心呕吐及肠麻痹。但大量研究表明，胃管的放置并不能缩短术后肠麻痹的时间，反而会引起患者的极度不适，包括恶心、呕吐及咽部不适，并且影响患者的术后早期活动。因此，FTS不推荐术前常规使用胃管，若术中需要也强调术后尽早拔管。
（四）不常规放置引流管及导尿管
放置引流管的目的有两个，一是引流出体腔内的积液、积血，二是通过引流液监测术后的一些并发症。FTS则认为，放置腹腔引流管不仅没有降低吻合口漏的发生率，反而可增加患者疼痛，不利于患者早期下床活动。同时引流管的留置会增加感染的概率，甚至促使腹腔积液或脓肿形成。而导尿管带给患者的不适更明显，大部分患者在麻醉清醒后感觉最强烈的疼痛不是手术切口疼痛，而是导尿管带来的疼痛。而且导尿管除会增加泌尿系感染的概率外，也会影响患者的早期下床活动，因此必要时才放置并早期拔除。
（五）术中液体量管理
在传统的手术观念中，往往通过大量补液维持正常血压、心率，避免因血容量不足引起的肾功能不全、心肌缺血等器官功能损伤。而FTS则控制术中液体的输入，研究表明，盐溶液的过多输入会加重肠壁水肿，使胃肠功能的恢复延迟，增加肺负担、肺组织水肿进而引起肺部并发症并延长患者的住院时间。(https://www.daowen.com)
（六）控制手术应激
随着内镜技术介入外科手术，极大地促进微创外科的发展。与传统的开腹手术相比，内镜手术可显著降低手术应激引起的炎症反应及免疫功能障碍，利于术后心、肺、肾、肠道等多器官功能的恢复。明显加快了患者恢复，缩短了住院时间，但住院费用比开放手术昂贵。
（七）术中保温
这是一个平时容易被忽视的问题。手术过程中，周围环境温度过低、输注低温液体、药物造成血管扩张、器官或伤口暴露等原因均会造成患者体温过低。FTS强调手术期间采取积极主动的保温措施，以利于患者的康复。
（八）优化麻醉方法和术后镇痛
手术后患者最重要的主诉是疼痛，同时也是影响患者康复的重要因素。手术中良好的麻醉管理和持续有效地术后镇痛，对FTS的实施起着至关重要的作用。术中麻醉方式强调使用气管内全麻联合硬膜外麻醉，持续硬膜外阻滞维持使用至术后48h，同时避免使用阿片类及非甾体类抗炎药物，可减少此类药物引起的恶心、呕吐等消化道症状。持续硬膜外阻滞既可以达到缓解疼痛的目的，又可以通过阻滞神经传导降低手术创伤引起的应激反应，减少术后肠麻痹的发生，有利于患者的早期进食和早期活动。
（九）术后早期下床活动
术后长时间卧床容易导致肺部感染、肺不张、尿潴留、深静脉血栓形成等并发症。FTS提倡术后早期下床活动，可增强患者本身的护理能力，并最大限度地减少陪护人员、节省人力物力，使患者在术后能保持心情舒畅，有利于病情的恢复。
（十）术后早期肠内营养
在传统的外科观念中，将肛门排气、排便认为是肠道功能恢复的标准，让患者在此之后进食。实际上，研究发现很多患者在胃肠功能完全恢复之前就能够进食。FTS理念的各种措施可以减轻手术后肠麻痹，促进肠道功能加快恢复，为术后早期进食提供条件。术后早期进食为患者提供能量支持和营养支持，还可以使吻合口漏、切口感染、腹腔残余感染、腹腔脓肿的发生率降低。