ICD-10编码
目前国内外肿瘤登记处一般采用世界卫生组织编制的《国际肿瘤分类肿瘤学分册》(第3版)(ICD-O-3)和《国际疾病分类》(第10版)(ICD-10)进行编码。其中《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本将恶性肿瘤分类为C00~C97,原位癌为D00~D09,良性肿瘤为D10~D36,行为不明和性质未指明的肿瘤为D37~D48。大多数的部位后设1位亚部位编码,以小数点相隔。
以医院为基础肿瘤登记经常采用的分类编码是C00~C97和D00~D09。但值得注意的是以下几种特殊情况。
一、特殊编码
ICD-10中还为人类免疫缺陷病毒(Human Immunedeficiency Virus,HIV)疾病设立了一系列分类,其中B21“人类免疫缺陷病毒(HIV)疾病导致的恶性肿瘤”这一分类与肿瘤登记有关。B21包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的Kaposi 肉瘤、Burkitt 淋巴瘤、其他类型的非霍奇金淋巴瘤、淋巴组织和造血组织,以及有关组织的其他恶性肿瘤等。根据确定死因的规则,在死亡统计或诊断医院病史中,这些恶性肿瘤将会归入ICD-10的B21分类中,而不归入恶性肿瘤(C00~C97)一类中。因此,肿瘤登记机构必须取得这些死亡证明或病例记录,否则归入B21类的恶性肿瘤病例将被遗漏。
二、过去被认为是非恶性的肿瘤分类和编码
由于ICD 版本的更新,部分肿瘤分类和编码有所改动,过去不认为是恶性肿瘤的D45真性红细胞增多症、D46骨髓增生异常综合征(MDS)/顽固性贫血、D47.1慢性骨髓增生性疾病和D47.3特发性(出血性)血小板增多症这四种肿瘤也被划分为恶性肿瘤。
三、其他肿瘤相关分类和编码
在ICD-10中还有专门一大分类,是Z 字开头的其他肿瘤相关分类和编码,在医院病史的编码实践中,对于以复诊为目的的恶性肿瘤患者,特别重视Z 码的编制,而疏忽甚至遗忘了同时编制C 码。在开展医院诊断病例漏报调查等质量控制过程中应该引起注意。
■ Z##其他肿瘤相关
□Z08恶性肿瘤治疗后的随诊检查(https://www.daowen.com)
□Z12肿瘤的特殊筛查
□Z40.0与恶性肿瘤有关的危险因素的预防性手术
□Z51.0放疗疗程
□Z51.1肿瘤化疗疗程
□Z51.8肿瘤特殊治疗
□Z80恶性肿瘤的家族史
□Z85恶性肿瘤的个人史
□Z86.0其他肿瘤的个人史
□Z92.6肿瘤化疗个人史ICD-10的详细内容(编码表)见附录3。