附录2 各主要癌种临床TNM 分期编码表
附录2.1 肺癌TNM 分期
注：a.Tis 包括原位腺癌和原位鳞癌。
b.任何大小的肿瘤成分的少见的表浅播散（即肿瘤沿气道播散现象），甚至可能延伸至主气管，只要局限于气管壁，仍被定义为T1a。
c.实性腺癌（最大径≤3cm），以伏壁生和为主型，且任何中心的最大径上浸润≤5mm。
d.具有这些特点的T2肿瘤如果最大径≤4cm（或最大径不能确定）被定义为T2a，如果4cm ＜最大径≤5cm 则定义为T2b。
e.大部分肺癌的胸膜（心包）积液是由肿瘤引起的，但在少部分患者中，如果对胸膜（心包）积液进行了多次显微镜下细胞学检查，均未能找到癌细胞，且积液为非血性和非渗出性的，则临床判断积液与肿瘤无关，该积液应不影响肿瘤分期。
f.包括单个远处淋巴结转移的情况。
附录2.2 肝内胆管癌TNM 分期
附录2.3 肝细胞癌TNM 分期
附录2.4 结肠和直肠癌分期标准
注：a.Tis 包括癌细胞局限于黏膜内固有层，未穿透黏膜肌层侵及黏膜下层。
b.肿瘤穿过脏腹膜侵及表层。
c.T4b 中的直接侵犯包括经显微镜证实的通过浆膜侵犯其他器官或结直肠其他节段，或者腹膜后或腹膜下肿瘤，穿透肌层直接侵犯其他器官或组织。
d.肉眼可见肿瘤与其他器官或结构粘连，归为cT4b，而如果经显微镜检查证实无粘连，则根据解剖浸润深度归为pT1-3。
注：＊肿瘤种植（卫星结节），原发肿瘤结肠或直肠周围脂肪组织淋巴引流区内的肉眼或显微镜可见的癌巢或结节，可能是淋巴结的跳跃式传播，病理学检查显示无残留淋巴结或可识别的血管或神经结构。如果血管壁在H＆E、弹力纤维或其他染色中被识别，则被归为血管侵犯（V1/2）或淋巴侵犯（L1）。同理，如果神经结构被识别，则被归为神经周围侵犯（pN1）。肿瘤种植的存在不能改变原发肿瘤的T 分期，但是如果在病理检查中所有区域淋巴结均为阴性，会将淋巴结分期（N）变为pN1c。
附录2.5 胃癌TNM 分期
注：a.胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠及腹膜后间隙。
b.透壁性浸润至十二指肠、食管（包括胃）的分期取决于其最大浸润深度。
c.侵及胃结肠韧带或肝胃韧带或大网膜或小网膜的肿瘤，若尚未穿透脏腹膜，归为T3。
注：远处转移包括腹膜种植、腹腔细胞学检查阳性以及非连续性浸润的大网膜肿瘤。
附录2.6 食管癌TNM 分期
附录2.7 乳腺癌TNM 分期
注：a.AJCC 分期不包括小叶原位癌。
b.微浸润是指癌细胞突破基底膜进入邻近组织的最大径不超过0.1cm。当发生多灶微浸润时，仅以最大灶的直径作为分期依据（而不是采用所有单个浸润灶的总和）。应该像对待多发浸润性癌一样重视多灶微浸润癌。
c.仅侵犯真皮不能认定是T4期。侵犯胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌。
d.炎性乳腺癌以弥漫的类似丹毒发硬皮肤边缘为特征，通常没有肿块。如果皮肤活检为阴性，没有局部可测量的原发病灶，临床炎性乳腺癌（T4d）的病理T 分期为pTX。皮肤凹陷、乳头回缩或除了T4b 和T4d 外其他的皮肤改变，可能是T1、T2或T3，而不会影响分期。
注：＊临床发现的定义为通过临床检查或者影像学检查（除外淋巴显像）发现的并且高度可疑恶性，或基于细针穿刺细胞学检查推断有病理转移。通过针吸活检而不是切除活检确定的转移灶用后缀（f）表示，例如，cN3a（f）。淋巴结切除活检或前哨淋巴结活检，如果不行pT 分期，则按临床N 分期，例如cN1。切除淋巴结活检或前哨淋巴结活检的病理分期（pN）只用在有病理T 分期时。
注：a.AJCC 还发表了一个关于乳腺癌的预后分组。
b.T1包括T1mi。
附录2.8 子宫颈癌TNM 分期
注：a.侵及宫体予以忽略。
b.浸润深度应从浸润起始部位的表皮或腺体基底膜开始测量，浸润深度定义为从邻近最表浅上皮乳头的上皮－间质交界至肿瘤浸润最深点间的距离。
c.所有肉眼可见的病灶，即使表浅浸润为T1b／IB 期。
d.脉管间隙受侵（静脉或淋巴管）不影响分期。
e.有泡状水肿不足以诊断为T4。
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注：＊FIGO 无对应N 分期。
附录2.9 卵巢癌TNM 分期
注：a.肝脏被膜转移属T3/II 期。
b.肝脏实质转移属M1/IV 期。
附录2.10 子宫内膜癌TNM 分期
注：a.仅有子宫颈腺体受侵，目前应考虑为I 期。
b.细胞学阳性需单独报告，但不改变分期。
c.有泡状水肿不足以诊断为T4。
附录2.11 甲状腺癌TNM 分期
注：＊包括乳头状、滤泡状、低分化、Hürthle 细胞和未分化癌。
注：＊包括乳头状、滤泡状、低分化和Hürthle 细胞癌。
附录2.12 前列腺癌TNM 分期
注：＊肿瘤累及前列腺尖部或达前列腺被膜（但未突破被膜），其分期不是T3，而是T2。
注：转移≤0.2cm 为pNmi（见pN，后附件）
注：＊当出现多于1个转移灶时，选用最高级别的分期，（p）M1c 是最高分期。
注：＊AJCC 同样出版了前列腺癌预后分期。
附件：
pN 区域淋巴结。
pNX 组织学上区域淋巴结转移无法确定。
pN0 组织学证实无区域淋巴结转移。
pN1-3 组织学证实区域淋巴结受累逐渐增加。
注：1.原发肿瘤直接侵犯淋巴结，分类为淋巴结转移。
2.肿瘤种植（卫星结节），例如，肉眼或镜下位于原发灶淋巴引流区的癌巢或癌结节，没有组织学证据证实结节内存在淋巴结结构。这种情况可能提示跳跃转移、静脉侵犯（V1/2）或淋巴结完全被癌结节取代。如果病理学证实淋巴结完全被癌结节取代（通常具备一个平滑的边界），应该被记录为一个阳性淋巴结。同时每一个这样的结节在最终的pN 分期中都应该被单独作为一个淋巴结计算。
3.除区域淋巴结以外，任何其他部位的淋巴结转移都应该被视为远处转移。
4.当大小作为pN 分期的标准时，应该测量转移的淋巴结而非整个淋巴结。应该测量肿瘤的最大径。
5.若仅为微转移病例，例如，所有转移灶均≤2mm 时，则需要标记为“（mi）”，即pN1（mi）。