二、胰
胰（pancreas）是人体第二大消化腺，有内、外分泌部。内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素，参与调节糖代谢；外分泌部分泌胰腺，内含多种消化酶。
（一）胰的位置、形态及分部
胰位于腹上区和左季肋区，胃的后方，横贴腹后壁，平对第1～2腰椎体，其前面有腹膜。胰呈三棱形，质软，色灰红，全长17～20cm，重82～117g，分头、体、尾三部。胰头较膨大，位于第2腰椎右侧，被十二指肠环抱，胰头后面邻胆总管和肝门静脉，胰头肿瘤可压迫上述二结构，出现黄疸、腹水、脾肿大等症状。胰体为胰的中间大部，横越第1、2腰椎前方。胰尾较细，向左上方伸向脾门。
胰的实质内，有一条自胰尾沿胰的长轴右行贯穿全长的管道，称为胰管。胰管穿十二指肠降部内侧壁与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，从而将胰液流入十二指肠肠腔。
由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，早期腹壁体征常不明显，从而增加了诊断的难度。
（二）胰的微细结构
胰表面有薄层结缔组织被膜，结缔组织深入实质内，将其分隔成许多小叶。胰实质由外分泌部和内分泌部构成。
1.外分泌部 由腺泡和导管构成，占胰的大部分。腺泡由浆液性腺细胞构成，该腺细胞呈锥体形，核圆形，位于基底部，分泌的多种消化酶是重要的消化液。导管起始于腺泡腔，管壁为单层扁平或立方上皮，逐级汇合形成胰管（图4-43）。
2.内分泌部 即胰岛（pancreatic islet），散在分布于腺泡之间，是由内分泌细胞组成的细胞团。细胞呈索状排列，细胞之间有丰富的毛细血管。胰岛细胞主要有4种：(https://www.daowen.com)
（1）A细胞：又称α细胞，约占20%，分布于胰岛周边。分泌胰高血糖素，能促进糖原分解，使血糖升高。
（2）B细胞：又称β细胞，数量最多，约占70%，多位于胰岛中心。分泌胰岛素，促进血糖合成糖原，降低血糖。
（3）D细胞：数量少，约占5%，分布于A、B细胞之间，分泌生长抑素，可调节A、B细胞的分泌功能。
（4）PP细胞：数量最少，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩等作用。
图4-43 胰腺微细结构
知识拓展
糖尿病
糖尿病是胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血液循环到达各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢效应，在这整个过程中任何一个环节发生变异，均可导致糖尿病的发生。糖尿病主要包括1型和2型，并发症可致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。